Questões de Medicina do ano 2009

Assinale a opção incorreta sobre os cânceres de tiroide.

• A.

  O carcinoma papilar é o mais comum dos carcinomas bem diferenciados.

• B.

  O carcinoma anaplásico apresenta o pior prognóstico.

• C.

  O carcinoma medular responde por 5% a 10% dos casos de malignidade da tiróide.

• D.

  O carcinoma de células de Hurthle é um subtipo do carcinoma folicular.

• E.

  O carcinoma folicular pode ser facilmente identificado no material colhido por punção biópsia por agulha fina.

Assinale a opção incorreta com relação à anatomia da glândula tireoide.

• A.

  A glândula é irrigada pela artéria tiroideana superior, que é ramo da artéria carótida externa.

• B.

  O ligamento de Berry está inserido na cartilagem cricóide.

• C.

  A tireóide é drenada por 3 pares de sistemas venosos.

• D.

  Os nervos laríngeos recorrentes se localizam medialmente com relação ao ligamento de Berry.

• E.

  A artéria tiroideana inferior envia ramos para irrigação das glândulas paratireóides.

Assinale a opção incorreta com relação a hematúria em geral ou à hematúria no paciente em tela.

• A.

  As contusões renais são as lesões mais comuns nos traumas fechados.

• B.

  Esse paciente tem poucas chances de lesões ureterais, pois o trauma foi fechado.

• C.

  Caso esse paciente tenha um traumatismo renal importante, há indicação de exploração cirúrgica.

• D.

  Se a hematúria for devida à presença de sangramento no meato uretral, há necessidade de realização de uretrocistografia.

• E.

  Esse paciente pode ter ruptura da bexiga, o que acontece somente na forma extraperitonial.

Assinale a opção correta com relação ao trauma abdominal desse paciente.

• A.

  O lavado peritonial tem indicação precisa no caso em questão.

• B.

  A tomografia computadorizada está indicada e deverá ser realizada antes do lavado peritonial diagnóstico.

• C.

  No caso em questão, a ultrassonografia do abdome deve preceder a tomografia computadorizada.

• D.

  O paciente do caso em tela deverá ser encaminhado para a laparotomia.

• E.

  A laparoscopia é uma boa indicação no caso em apreço.

Com base na situação hipotética apresentada, assinale a opção correta com relação ao trauma torácico em questão.

• A.

  O quadro clínico é de pneumotórax hipertensivo.

• B.

  O quadro clínico é compatível com hemotórax.

• C.

  Esse paciente deverá ser submetido a punção no 2.o espaço intercostal esquerdo.

• D.

  Há indicação de drenagem pleural antes do estudo radiológico do tórax.

• E.

  Há indicação de catéter nasal de O2 a 5 litros por minuto.

Assinale abaixo a opção incorreta a respeito do pós-operatório da paciente em questão.

• A.

  Devido à combinação de diabete e obesidade, a profilaxia com antibióticos deverá ser continuada pelo prazo de 48 a 72 horas.

• B.

  Não há consenso sobre o tempo de uso de heparina profilática no pós-operatório.

• C.

  A erosão da parede gástrica é a principal complicação relacionada ao uso da banda gástrica ajustável.

• D.

  Essa paciente deverá receber no mínimo 100 gramas de glicose nos pós-operatório enquanto estiver em jejum.

• E.

  Essa paciente, provavelmente, apresentará melhora da diabete e da hipertensão no pós-operatório tardio.

Assinale a opção incorreta com relação às opções cirúrgicas para essa paciente.

• A.

  Na gastroplastia com desvio intestinal, o volume da bolsa gástrica deverá ser pequeno e receber um volume máximo de 50 mL.

• B.

  O desvio bílio-pancreático pode ser realizado nessa paciente e proporcionará efeito restritivo importante.

• C.

  Caso a paciente solicite a colocação de uma banda gástrica ajustável, a técnica da parte flácida proporcionará melhores resultados.

• D.

  Caso seja realizado o desvio duodenal, uma gastrectomia da grande curvatura deverá ser realizada.

• E.

  No caso de gastroplastia com desvio intestinal, recomenda-se a exclusão de 150 cm de alça jejunal para diminuição do tempo de contato das secreções bílio-pancreáticas.

Com relação a esse caso clínico hipotético, assinale a opção correta.

• A.

  Essa paciente pode também ser portadora da síndrome de hipoventilação da obesidade, a qual é mais frequente em pacientes com IMC abaixo de 60 kg/m2.

• B.

  Devido ao IMC, caso a opção cirúrgica seja derivação gástrica em Y de Roux, a alça jejunal do Y de Roux deverá ter entre 80 cm e 100 cm.

• C.

  Devido ao diabete, a hidratação venosa dessa paciente deverá ser com solução de frutose.

• D.

  A reposição de sódio nessa paciente deverá ser de 1 mEq/kg/dia a 2 mEq/kg/dia.

• E.

  A profilaxia para trombose venosa profunda nessa paciente deverá incluir o uso de heparina de baixo peso molecular, deambulação precoce e meias compressivas.

Assinale a opção incorreta sobre marcadores tumorais.

• A.

  O CA 125 está relacionado principalmente com o câncer ovariano.

• B.

  O CA 15-3 está relacionado principalmente com o câncer de mama.

• C.

  A calcitonina está relacionada principalmente com o câncer folicular de tireóide.

• D.

  A alfafetoproteína está relacionada principalmente com o câncer de fígado e de testículos.

• E.

  O CA 19-9 está relacionado principalmente com o câncer de pâncreas.

Com relação à hipoalbuminemia em geral ou à hipoalbuminemia observada no paciente em questão, assinale a opção incorreta.

• A.

  A hipoproteinemia está diretamente relacionada à má cicatrização.

• B.

  A correção da desnutrição proteica é importante para evitar deiscências no pós-operatório.

• C.

  Esse paciente deverá receber albumina por via venosa até estabelecimento de níveis normais de albumina no plasma.

• D.

  A reposição nutricional nesse paciente não apresentará resultados clínicos antes de uma semana de tratamento.

• E.

  Caso a ingesta esteja diminuída, há indicação de passagem de sonda nasoenteral no caso em questão.