Questões de Medicina do ano 2009

O câncer colorretal apresenta prevalência relevante no Brasil, e o conhecimento dos fatores envolvidos no seu aparecimento, bem como no diagnóstico, tratamento e prognóstico, é fundamental ao coloproctologista. Acerca desse tema, julgue os próximos itens.

De acordo com a classificação de Haggitt para pólipos com adenocarcinoma, todos os pólipos sésseis com carcinoma invasor são considerados de nível 3.

• C. Certo
• E. Errado

O câncer colorretal apresenta prevalência relevante no Brasil, e o conhecimento dos fatores envolvidos no seu aparecimento, bem como no diagnóstico, tratamento e prognóstico, é fundamental ao coloproctologista. Acerca desse tema, julgue os próximos itens.

As mutações genéticas mais precoces na sequência adenomacarcinoma ocorrem no gene supressor p-53.

• C. Certo
• E. Errado

O trauma abdominal pode resultar de lesões por diferentes mecanismos e acometer os diferentes órgãos dessa região. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes.

A chamada síndrome compartimental abdominal, que pode ocorrer após operações por lesões abdominais ou vasculares graves, provoca redução da frequência cardíaca e da pressão venosa central.

• C. Certo
• E. Errado

O trauma abdominal pode resultar de lesões por diferentes mecanismos e acometer os diferentes órgãos dessa região. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Nos ferimentos transfixantes da pelve por projétil de arma de fogo, com lesão do reto inferior, é mandatória a realização de desvio do trânsito intestinal, limpeza do côto retal distal e ampla drenagem pré-sacral.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma mulher de 75 anos de idade, multípara e constipada crônica, sem outras comorbidades, apresente-se no consultório com queixa de incontinência fecal e relate protusão do reto inicialmente durante as evacuações e que, recentemente, isso tenha passado a ocorrer mesmo a esforços como tosse ou agachamentos. Acerca dessa situação clínica hipotética, julgue os itens que se seguem.

A operação de Delorme para procidência do reto consiste em uma mucosectomia, cerca de 1 cm proximal à linha pectínea até o ápice do intestino exposto, seguida de pregueamento da musculatura que foi desnudada.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma mulher de 75 anos de idade, multípara e constipada crônica, sem outras comorbidades, apresente-se no consultório com queixa de incontinência fecal e relate protusão do reto inicialmente durante as evacuações e que, recentemente, isso tenha passado a ocorrer mesmo a esforços como tosse ou agachamentos. Acerca dessa situação clínica hipotética, julgue os itens que se seguem.

A operação de Altemeier para correção do distúrbio dessa paciente consiste em uma ressecção anterior do reto com fixação do reto remanescente ao sacro.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma mulher de 75 anos de idade, multípara e constipada crônica, sem outras comorbidades, apresente-se no consultório com queixa de incontinência fecal e relate protusão do reto inicialmente durante as evacuações e que, recentemente, isso tenha passado a ocorrer mesmo a esforços como tosse ou agachamentos. Acerca dessa situação clínica hipotética, julgue os itens que se seguem.

A inspeção do segmento prolapsado permite a diferenciação entre o prolapso retal completo e o prolapso parcial, que apresenta apenas componente mucoso, pois, no prolapso completo, caracteristicamente as dobras da mucosa têm uma apresentação radial, enquanto no prolapso mucoso as dobras mucosas são concêntricas.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às complicações que podem ocorrer no pósoperatório de operações abdominais e que podem ter repercussões nos cólons e no reto ou em órgãos vizinhos, julgue os itens seguintes.

Um homem de 25 anos de idade que relate ejaculação retrógrada durante ato sexual, após ter sido submetido a proctocolectomia restauradora com anastomose bolsa ilealanal, por retocolite ulcerativa idiopática, provavelmente, teve lesão dos nervos parassimpáticos pararretais.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às complicações que podem ocorrer no pósoperatório de operações abdominais e que podem ter repercussões nos cólons e no reto ou em órgãos vizinhos, julgue os itens seguintes.

O exame inicial para avaliar suspeita de isquemia intestinal em paciente que foi submetido a reparo de aneurisma de aorta abdominal há 24 horas e que apresenta diarreia sanguinolenta, dor abdominal no quadrante inferior esquerdo, febre e leucocitose é a retossigmoidoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos às diversas afecções sexualmente transmissíveis que podem acometer a região anal e perianal.

A coloração de Gram de material de secreção de uma úlcera na região anal é o método de escolha para os casos de suspeita de cancro mole, cujo agente etiológico é o Haemophilus ducrey.

• C. Certo
• E. Errado