Questões de Medicina do ano 2009

A síndrome de Ganser, muito comum em presidiários recém-encarcerados, representa quadro psicopatológico de

• A.

  simulação de sintomas patológicos mentais que desaparecem após a condenação.

• B.

  alteração do humor com prevalência de agressividade que persiste ao longo de todo o cumprimento da pena.

• C.

  confusão mental, perda da memória e agressividade, sintomas que não cedem à medicação psiquiátrica habitual.

• D.

  simulação de sintomas patológicos mentais que persistem após a libertação do cárcere.

• E.

  demência do tipo vascular, também denominada síndrome pedicular.

Em Psiquiatria Legal, a classificação nosológica do retardo mental em leve, moderado, grave e profundo, pode ser representada, na linguagem legal, como

• A.

  doença mental e desenvolvimento mental incompleto.

• B.

  perturbação da saúde mental.

• C.

  desenvolvimento mental incompleto.

• D.

  desenvolvimento mental retardado.

• E.

  privação de sentidos.

Quadro delirante no qual o paciente tem a crença de que estranhos são pessoas conhecidas que estão disfarçadas é a caracterização do quadro denominado de Delírio de

• A.

  Clerambault.

• B.

  Ganser.

• C.

  Fregoli.

• D.

  Ekbom.

• E.

  Capgras.

Com relação ao uso de anticolinesterásicos nos quadros demenciais, considere as proposições abaixo.

I. A tacrina inibe de forma reversível a acetilcolinesterase (AChE) e a butilcolinesterase (BuChE). Possui meia-vida curta e assim deve ser administrada quatro vezes ao dia. Está sendo substituída devido a importante risco de nefrotoxicidade e cardiotoxicidade.

II. A rivastigmina tem ação predominando na AChE sobre a BuChE. Possui ação intermediária, sendo administrada em três tomadas diárias. A dose inicial é de 1,5 mg/dia, com uma dose máxima de 6 mg/dia.

III. A galantamina é um alcalóide terciário com ação inibitória reversível sobre a AchE e modulação alostérica em receptores nicotínicos. Interage com outras medicações metabolizadas pelo CYP450.

IV. O donepezil é uma piperidina que atua como inibidor seletivo, reversível, de ação prolongada da AchE. Deve ser usado com extrema cautela em cardiopatas, pois pode haver efeito vagotônico no nó sinoatrial e atrioventricular, podendo causar bradicardia ou bloqueio cardíaco.

Está correto o que se afirma SOMENTE em:

• A.

  I e II.

• B.

  I e III.

• C.

  II e IV.

• D.

  III e IV.

• E.

  I, II e IV.

As alterações que podem ser observadas na farmacocinética ou na farmacodinâmica das drogas em pacientes idosos são:

• A.

  aumento do esvaziamento gástrico e da mobilidade intestinal, porém com diminuição da mucosa intestinal e aumento do fluxo sanguíneo gastrintestinal.

• B.

  aumento na biodisponibilidade de medicações que não necessitem de ativação hepática e redução da biodisponibilidade em fármacos dependentes de ativação hepática.

• C.

  aumento do fluxo sanguíneo gastrintestinal levando a maior absorção de fármacos com alta permeabilidade e baixa solubilidade.

• D.

  aumento na água corpórea e redução relativa na gordura corpórea, resultando em uma alteração na distribuição dos fármacos lipofílicos com consequente redução na meia-vida.

• E.

  aumento na taxa de filtração renal levando a uma redução na meia-vida dos fármacos excretados pelo rim.

Interação medicamentosa deve ser considerada em psiquiatria. A associação correta entre medicações e o efeito potencial mais frequente desta associação é:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

São etiologias de demências potencialmente reversíveis:

• A.

  uso de benzodiazepínico; arritimia cardíaca; déficit de vitamina D; presença de afasia progressiva primária.

• B.

  hidrocefalia de pressão normal; paralisia supranuclear progressiva; uso de ranitidina; presença de hiperintensidade de substância branca.

• C.

  déficit de vitamina C; hipoparatireoidismo; presença de transtorno de ansiedade generalizada; uso de corticóide.

• D.

  deficiência de vitamina K; degeneração hepatolenticular; presença de quadro psicótico agudo; uso de omeprazol.

• E.

  déficit de vitamina B12; hipotireoidismo; uso de biperideno; presença de depressão maior.

A meia vida da ...... é de ...... , necessitando de ...... semanas de wash out de IMAO (tranilcipromina) para ser introduzida em paciente com quadro depressivo.

Para completar correta e respectivamente o texto, as lacunas devem ser preenchidas por:

• A.

  sertralina - 48 horas - 2

• B.

  fluoxetina - 1 a 2 dias - 5

• C.

  fluoxetina - 4 a 6 dias - 2

• D.

  sertralina - 36 horas - 4

• E.

  citalopram - 22 horas - 2

Em relação à psicofarmacologia da lamotrigina, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O seu perfil de meia-vida é relativamente longo (24 horas).

• B.

  A sua absorção se dá de forma completa (98% de biodisponibilidade).

• C.

  A sua absorção é rápida (pico de concentração em 2,5 horas).

• D.

  A sua ligação a proteínas plasmáticas é moderada.

• E.

  O seu metabolismo se dá preferencialmente através de metilação e oxidação hepática.

Quadro clínico de hipersônia primária acompanhado de sintomas de desinibição, que ocorre mais frequentemente em homens. Essa descrição é consistente com a Síndrome de

• A.

  Klinelfelter.

• B.

  Cottard.

• C.

  Lasegue.

• D.

  Kleine-Levin.

• E.

  Ekbon.