Questões de Medicina do ano 2009

Dos medicamentos abaixo, aquele que está associado com uma pigmentação relativamente benigna nos olhos, caracterizada por depósitos granulares marrom-esbranquiçados concentrados na parte anterior do cristalíneo e córnea posterior, não se observando lesão da retina, qua se nunca havendo comprometimento da visão, é:

• A.

  Pimozida.

• B.

  Tioridazina.

• C.

  Acetofenazina.

• D.

  Risperidona.

• E.

  Clorpromazina.

S egundo o DSM-IV-TR,

• A.

  o Travestismo Fetichista ocorre em homens heterossexuais (ou bissexuais), cujo comportamento serve a finalidade de excitação sexual. Além do travestismo, a maior parte dos indivíduos com Travestismo Fetichista possui um histórico de comportamentos do gênero oposto na infância.

• B.

  os homens com um quadro que satisfaça todos os critérios para Transtorno da Identidade de Gênero, bem como para Travestismo Fetichista, devem receber ambos os diagnósticos.

• C.

  no Transtorno da Identidade de Gênero, em amostras de clínicas infantis, os meninos com este transtorno são encaminhados para avaliação com uma frequência muito maior do que as meninas. Em amostras clínicas adultas, as mulheres superam em número os homens em cerca de duas a três vezes.

• D.

  a insistência de um indivíduo com Transtorno da Identidade de Gênero quanto a ser do sexo oposto pode ser considerada, em casos muito raros, um delírio, coexistindo a Esquizofrenia e um grave Transtorno da Identidade de Gênero.

• E.

  o foco parafílico da Pedofilia envolve atividade sexual com uma criança pré-púbere (geralmente com 13 anos ou menos). O indivíduo com Pedofilia deve ter 18 anos ou mais e ser pelo menos 5 anos mais velho que a criança.

Com relação aos Transtornos Globais do Desenvolvimento, s egundo o DSM-IV-TR,

• A.

  o Transtorno de Rett difere do Transtorno Autista na proporção entre os sexos e padrões deficitários característicos. O Transtorno de Rett tem sido geralmente diagnosticado no sexo feminino, ao passo que o Transtorno Autista acomete muito mais frequentemente o sexo masculino.

• B.

  o Transtorno Autista difere do Transtorno Desintegrativo da Infância, que tem um padrão distinto de regressão em múltiplas áreas do funcionamento que sobrevém a um período de pelo menos 3 anos de desenvolvimento normal.

• C.

  o Transtorno de Asperger pode ser diferenciado do Transtorno Autista pela ausência de atraso ou desvio no desenvolvimento da linguagem. O Transtorno de Asperger não é diagnosticado se são satisfeitos critérios para Transtorno Autista.

• D.

  dois dos critérios diagnósticos para Transtorno de Rett são: a desaceleração do crescimento cefálico entre a idade de 5 a 30 meses e a perda de habilidades manuais voluntárias anteriormente adquiridas entre a idade de 5 a 48 meses, com o desenvolvimento subsequente de movimentos estereotipados das mãos.

• E.

  na adolescência, alguns indivíduos com Transtorno de Asperger podem aprender a usar seus pontos fortes (p.ex., capacidades verbais por repetição) para compensar seus pontos fracos. O transtorno é diagnosticado pelo menos três vezes mais no sexo masculino do que no feminino.

Com relação às Síndromes Ligadas à Cultura, de acordo com o DSM-IV-TR, assinale aquela que se refere a um termo diagnóstico folclórico usado na Índia para referir-se a uma ansiedade grave e preocupações hipocondríacas associadas com a descarga do sêmen, descoloração esbranquiçada da urina e sensações de fraqueza e exaustão é:

• A.

  Dhat.

• B.

  Hwa-byung.

• C.

  Shen-k´uei.

• D.

  Taijin kyofusho.

• E.

  Zar.

A estrutura cerebral que desempenha papel central no circuito do medo implicado no modelo do Transtorno de Pânico é

• A.

  o hipocampo.

• B.

  o córtex sensorial.

• C.

  o tálamo sensorial.

• D.

  a amígdala.

• E.

  o hipotálamo.

Dentre as medicações abaixo, a que deve ser suspensa antes da realização de eletroconvulsoterapia, pelo seu potencial de causar delirium pós-ictal prolongado é:

• A.

  Amitriptilina.

• B.

  Lítio.

• C.

  Tranilcipromina.

• D.

  Quetiapina.

• E.

  Imipramina.

Segundo o DSM-IV-TR:

• A.

  O RM (retardo mental) não é necessariamente um transtorno vitalício. Indivíduos que tiveram RM leve em um momento anterior de suas vidas podem não mais apresentar o nível de comprometimento necessário para um diagnóstico de RM.

• B.

  O RM deve ser diagnosticado em um indivíduo com um coeficiente de inteligência inferior a 70, mesmo se não houver déficit ou comprometimento importante no funcionamento adaptativo.

• C.

  O grupo com RM profundo constitui aproximadamente 5% dos indivíduos com RM. A maioria dos indivíduos com este diagnóstico tem uma doença neurológica identificada como responsável por seu RM.

• D.

  O diagnóstico de RM exige que o início do transtorno ocorra antes dos 12 anos. O retardo mais grave tende a ser precocemente identificado, ao passo que o RM leve, de origem desconhecida, em geral é percebido mais tarde.

• E.

  O grupo com RM moderado corresponde a cerca de 20% de toda a população com RM. A maioria dos indivíduos com este nível de RM adquire habilidades de comunicação durante os primeiros anos da infância.

O inibidor de recaptação da serotonina que pode elevar abruptamente as concentrações plasmáticas da lamotrigina e que, portanto, deve ser evitado é:

• A.

  Fluoxetina.

• B.

  Escitalopram.

• C.

  Paroxetina.

• D.

  Fluvoxamina.

• E.

  Sertralina.

No tratamento da Síndrome Neuroléptica Maligna:

• A.

  não devem ser utilizados anticolinérgicos, pois podem agravar a hipertermia.

• B.

  deve-se substituir imediatamente o antipsicótico, caso o paciente esteja gravemente psicótico.

• C.

  os antagonistas dopaminérgicos, como a bromocriptina, proporcionam alívio da rigidez e de outros sintomas do bloqueio dopaminérgico.

• D.

  caso seja necessário reintroduzir o antipsicótico, aguardar pelo menos três dias após a interrupção.

• E.

  caso o paciente esteja agitado, a melhor opção é aplicar um antipsicótico de baixa potência por via intramuscular.

Com relação à Doença de Huntington (DH):

• A.

  O tratamento da coréia na DH é feito com agonistas dopaminérgicos, levando-se em consideração que haveria uma hipofunção dopaminérgica, ao menos relativa, contribuindo para os movimentos coreiformes.

• B.

  A característica anatomopatológica mais marcante na DH é a degeneração do núcleo subtalâmico, acompanhada de perda neuronal evidente no globo pálido medial e lateral.

• C.

  A penetrância na DH, definida como a proporção de portadores do gene que realmente vão expressar a doença, é de 100%, assumindo que o indivíduo não morra precocemente de outras causas.

• D.

  O início da DH ocorre entre os 25 e 40 anos de idade, podendo, no entanto, apresentar-se mais tarde, em casos raros. Caracteriza-se por demência progressiva, hipertonia muscular e movimento coreiformes bizarros.

• E.

  Distúrbios de linguagem são comumente encontrados nos pacientes com DH e, em geral, são defeitos de nomeação e parafasias. Já as alterações da fluência verbal costumam ser incomuns.