Questões de Medicina do ano 2009

Um alcoólatra é levado para atendimento devido a nistagmo, ataxia da marcha e apatoabulia evoluindo há 5 dias. Sumário neurológico indica paresia do reto lateral e tremor de intenção restrito a membros inferiores. O miniexame do estado mental sugere comprometimento da atenção e da memória. Nesta situação, estaria indicado o seguinte:

• A.

  50 mg de tiamina IV.

• B.

  100mg de cobalamina IM.

• C.

  Ácido nicotínico VO.

• D.

  Soro glicosado a 10% + Lorazepan.

• E.

  Ácido fólico 5 mg Vo/dia.

Na hipertensão sistólica isolada de uma idosa com bioquímica (glicose, creatinina, ac. úrico) normal e sem comorbidades, estaria indicado um esquema inicial com doses baixas de

• A.

  Hidroclorotiazida.

• B.

  Prazosin

• C.

  Hidralazina

• D.

  Propranolol.

• E.

  Clonidina.

Queimadura acometendo face dorsal do tronco e ambas as regiões glúteas indica comprometimento de área corporal estimada em

• A.

  18%.

• B.

  5%.

• C.

  13%

• D.

  26%

• E.

  8%.

Refluxo vesicoureteral pode determinar comprometimento renal tubulointersticial e/ou glomerular. A lesão glomerular característica nesta situação é a

• A.

  membranosa.

• B.

  proliferativa focal.

• C.

  glomeruloesclerose segmentar e focal.

• D.

  mesangial

• E. proliferativa difusa.

Em um homossexual que desenvolveu quadro convulsivo à avaliação laboratorial realizada na emergência identifica plaquetopenia, anemia e creatinina de 2,2 mg%. Lâmina de sangue periférico revela hemácias fragmentadas (esquistócitos), sendo negativo o teste de Coombs. Qual a principal hipótese diagnóstica?

• A.

  Síndrome de Evans.

• B.

  Glomeruloesclerose segmentar e focal.

• C.

  Toxoplasmose cerebral.

• D.

  Síndrome hemolítico urêmico.

• E.

  Púrpura trombocitopênica trombótica.

qual marcador sérico é mais confiável no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio ocorrido em renal crônico sob tratamento conservador ?

• A.

  CK

• B.

  DLH.

• C.

  TGO.

• D.

  Troponina I.

• E.

  Troponina T.

A identificação de hiponatremia euvolêmica em HIV positivo, com CD4 de 150 células/ml e apresentando Raio X de tórax com opacidades intersticiais bilaterais e simétricas é sugestiva de

• A.

  deficiência de mineralocorticóide.

• B.

  diarréia refratária.

• C.

  secreção inapropriada de ADH.

• D.

  insuficiência renal avançada.

• E.

  reação idiossincrásica a medicamento.

Um adulto jovem, após apresentar quadro clássico de convulsão generalizada do tipo clônico-tônica, realiza EEG que nada identifica de anormal, do mesmo modo que RNM cerebral. Não havendo história familiar de epilepsia, sendo normal o exame físico e considerando tratar-se do primeiro episódio convulsivo, estaria indicado o seguinte

• A.

  Clonazepan

• B.

  Conduta expectante.

• C.

  TC de crânio.

• D.

  Punção lombar.

• E.

  Holter de 24h.

Na esclerodermia definida, uma grande causa de morbidade e a principal causa de mortalidade estão associadas

• A.

  à fibrose cardíaca.

• B.

  à esôfago de barrett.

• C.

  à crise renal esclerodérmica.

• D.

  à hepatite autoimune.

• E. à pneumonia intersticial.

Edema macular clinicamente significativo é mais comum no diabetes tipo 2 e pode contribuir para eventual perda da acuidade visual. Ele ocorre

• A.

  na retinopatia não proliferativa grave.

• B.

  na retinopatia proliferativa.

• C.

  na retinopatia não proliferativa moderada.

• D.

  com ou sem retinopatia.

• E.

  na retinopatia não proliferativa leve.