Questões de Medicina do ano 2009

Na doença de Graves, a ocorrência de elevação dos níveis de T3-reverso é sugestiva de

• A.

  boa resposta terapêutica.

• B.

  nódulo tireoidiano.

• C.

  outros distúrbios imunes.

• D.

  recidiva da doença.

• E.

  doença intercorrente.

Uma mulher de 49 anos procura atendimento médico, desejando realizar rastreamento para câncer de ovário, preocupada com o fato de uma amiga ter obtido este diagnóstico aos 58 anos de idade. Exame ginecológico digito-manual recente nada identificara de anormal. A sua história familiar nada revela sobre tal enfermidade. Nesse caso concreto, considerando os consensos atuais, qual conduta seria adequada?

• A.

  Não indicaria o “screening”.

• B.

  Solicitaria dosagem de Ca 125 sérico.

• C.

  Recomendaria USG transvaginal.

• D.

  Solicitaria TC pélvica.

• E.

  Determinaria laparoscopia diagnóstica.

Um portador de síndrome nefrótica por lesão membranosa desenvolve disfunção renal de instalação rápida. Nessa situação qual seria uma hipótese obrigatória?

• A.

  prostatismo.

• B.

  síndrome hemolítico-urêmica.

• C.

  púrpura trombocitopênica trombótica.

• D.

  trombose de veias renais.

• E.

  necrose cortical bilateral.

O transplante cardíaco é hoje uma realidade, com sobrevida global de 87% no primeiro ano e 78% aos 3 anos. Situações altamente prevalentes em decorrência do tratamento pós-transplante são

• A.

  insuficiência supra renal e hiponatremia.

• B.

  infecção por CMV e hipercalcemia.

• C.

  hipertensão e hiperlipidemia.

• D.

  catarata e úlcera péptica.

• E.

  hipotireoidismo e diabetes.

Um idoso, com cardiopatia isquêmica e asma brônquica grave, realiza USG abdominal que identifica aneurisma de aorta abdominal com 4,5 cm. Nessa situação, você indicaria como melhor conduta o/a

• A.

  enxerto tubular protético cirúrgico.

• B.

  propranolol em doses altas.

• C.

  monitorização semestral por imagem.

• D.

  enxerto percutâneo por “stent” endovascular

• E.

  aneurismectomia.

Em cirrótico, já em uso de Beta bloqueador após escleroterapia endoscópica prévia, que apresenta novo sangramento esofageano deve ser considerado o seguinte tratamento:

• A.

  uso crônico de octreotíde.

• B.

  esofagectomia

• C.

  transplante hepático.

• D.

  vasopressina “per os”.

• E.

  vitamina K endovenosa.

Assinale o diurético que utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva pode provocar, como efeito colateral, ginecomastia dolorosa em homens.

• A.

  Hidroclorotiazida

• B.

  Indapamida

• C.

  Furosemida.

• D.

  Espironolactona.

• E.

  Triantereno.

Um HIV positivo com 250 células CD4/ml queixa-se de odinofagia que persiste após tratamento empírico com fluconazol. Sendo negativa a biópsia de lesão ulcerada esofágica, você indicaria tratamento com

• A.

  Ganciclovir

• B.

  Talidomida.

• C.

  Aciclovir.

• D.

  Caspofungina

• E. Anfotericina B.

O uso de oxigenioterapia a 8L/min, durante 15 minutos, através de máscara facial, tem se mostrado efetivo para ataques agudos da cefaléia:

• A.

  tensional.

• B.

  em salvas.

• C.

  orgásmica

• D.

  trigeminal

• E.

  hípnica.

Você detecta, em duas ocasiões, VDRL reagente em diluição elevada, com FTA-ABS positivo, em indivíduo assintomático que desconhece passado de cancro primário ou secundarismo. Nesta situação, você indicaria uma dose total de

• A.

  2,4 milhões de U. de G. benzatina.

• B.

  4 milhões de U de G aquosa.

• C.

  2 milhões de U. de G procaína.

• D.

  4 milhões de U. de G procaína.

• E.

  7,2 milhões de U. de G benzatina.