Questões de Medicina do ano 2009

A colelitíase apresenta elevada prevalência na população, e a colecistectomia, por via aberta ou laparoscópica, representa uma das operações do trato digestório mais realizadas em todo o mundo. Acerca dessa condição clínica, considerando seu diagnóstico e tratamento, julgue os itens a seguir.

Um caso de colecistite acalculosa aguda permite conduta mais conservadora quanto à indicação operatória, pois a colecistite alitiásica menos frequentemente evolui para gangrena, empiema ou perfuração.

• C. Certo
• E. Errado

A colelitíase apresenta elevada prevalência na população, e a colecistectomia, por via aberta ou laparoscópica, representa uma das operações do trato digestório mais realizadas em todo o mundo. Acerca dessa condição clínica, considerando seu diagnóstico e tratamento, julgue os itens a seguir.

A ultrassonografia de abdome é o exame de escolha para avaliação de colecistolitíase, enquanto a tomografia computadorizada de abdome é mais acurada para identificação do local e da causa de obstrução biliar extra-hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 55 anos de idade tenha comparecido à consulta com queixa de perda de cerca de 15 quilos de peso corporal nos últimos 2 meses e dor moderada e contínua em hipocôndrio direito com tumor palpável nessa região. Informa ter diagnóstico de cirrose hepática decorrente de infecção pelo vírus da hepatite B. A dosagem de "-fetoproteína sérica foi de 500 ng/mL. Com base nessa situação clínica, julgue os próximos itens.

Caso o diagnóstico nessa situação seja de carcinoma hepatocelular, a excisão completa, seja por hepatectomia parcial ou por hepatectomia total e transplante hepático, é a única modalidade de tratamento com potencial curativo.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 55 anos de idade tenha comparecido à consulta com queixa de perda de cerca de 15 quilos de peso corporal nos últimos 2 meses e dor moderada e contínua em hipocôndrio direito com tumor palpável nessa região. Informa ter diagnóstico de cirrose hepática decorrente de infecção pelo vírus da hepatite B. A dosagem de "-fetoproteína sérica foi de 500 ng/mL. Com base nessa situação clínica, julgue os próximos itens.

Caso os exames de imagem, como a tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética de abdome, mostrem mais que uma lesão neoplásica no fígado e associado aos níveis de "-fetoproteína sérica referidos, pode ser descartado o carcinoma hepatocelular.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que várias afecções, benignas e malignas, que acometem os cólons, reto e ânus podem necessitar de tratamento cirúrgico, eletivo ou de emergência, julgue os itens de 89 a 92.

Na avaliação de paciente jovem com suspeita de doença hemorroidária, a realização de inspeção perianal, exame digital retal e anuscopia deve, obrigatoriamente, ser complementada com retossigmoidoscopia ou colonoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que várias afecções, benignas e malignas, que acometem os cólons, reto e ânus podem necessitar de tratamento cirúrgico, eletivo ou de emergência, julgue os itens de 89 a 92.

O tratamento operatório do adenocarcinoma de cólon direito em pacientes jovens deve ser precedido, na maior parte dos casos, por terapia neoadjuvante composta por radioterapia e quimioterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que várias afecções, benignas e malignas, que acometem os cólons, reto e ânus podem necessitar de tratamento cirúrgico, eletivo ou de emergência, julgue os itens de 89 a 92.

A proctocolectomia total restauradora com anastomose bolsa ileal-anal é o procedimento de escolha no tratamento de emergência do megacólon tóxico por retocolite ulcerativa.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que várias afecções, benignas e malignas, que acometem os cólons, reto e ânus podem necessitar de tratamento cirúrgico, eletivo ou de emergência, julgue os itens de 89 a 92.

A obstrução intestinal aguda, provocada por vôlvulo ou volvo de sigmoide, em paciente portador de doença de Chagas, deve ser inicialmente tratada por descompressão endoscópica e colocação de cateter calibroso nesse segmento.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 65 anos de idade do gênero masculino compareceu ao serviço de emergência com queixa de dor abdominal difusa, porém mais proeminente em fossa ilíaca direita; apresentou dois episódios de vômitos e teve aferida temperatura axilar de 38,5 °C. Ao exame físico, foram encontrados tumor e sinal de descompressão dolorosa em fossa ilíaca direita. Enquanto aguardava para realizar exames de imagem, a dor piorou muito e se tornou difusa e foi constatada leucocitose em hemograma; um cirurgião indicou operação e realizou uma apendicectomia e lavagem da cavidade.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

As neoplasias mais comuns que acometem o apêndice são os tumores mucinosos e os carcinoides.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 65 anos de idade do gênero masculino compareceu ao serviço de emergência com queixa de dor abdominal difusa, porém mais proeminente em fossa ilíaca direita; apresentou dois episódios de vômitos e teve aferida temperatura axilar de 38,5 °C. Ao exame físico, foram encontrados tumor e sinal de descompressão dolorosa em fossa ilíaca direita. Enquanto aguardava para realizar exames de imagem, a dor piorou muito e se tornou difusa e foi constatada leucocitose em hemograma; um cirurgião indicou operação e realizou uma apendicectomia e lavagem da cavidade.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Essa operação deveria ter sido adiada até que uma colonoscopia fosse realizada para exclusão de tumor de ceco ou apêndice.

• C. Certo
• E. Errado