Questões de Medicina do ano 2009

A insuficiência renal aguda (IRA) é uma síndrome caracterizada por uma queda abrupta da filtração glomerular, em horas ou dias, ocasionando retenção de escórias do metabolismo nitrogenado, como ureia e creatinina. Um dos distúrbios que ocorrem na IRA é a hipocalcemia. Dos achados abaixo, podem indicar este distúrbio

• A.

  as parestesias periorais e a tetania espontânea.

• B.

  os vômitos e o sinal de Trousseau.

• C.

  o derrame pleural e as cãibras.

• D.

  o choque e a sonolência.

• E.

  a hipotensão e a desidratação.

São os achados clínicos mais comuns na endocardite infecciosa:

• A.

  manifestações neurológicas, hemorragias subungueais e sopro cardíaco.

• B.

  anorexia, fraqueza e perda de peso.

• C.

  febre, calafrios e anorexia.

• D.

  esplenomegalia, petéquias e febre.

• E.

  mialgias, petéquias e febre.

A encefalopatia hipertensiva pode ser definida como uma síndrome cerebral orgânica aguda, que ocorre como resultado da falência do limite superior da autorregulação vascular cerebral. Em relação à encefalopatia hipertensiva, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Pressão arterial excessivamente elevada, alteração do nível de consciência e papiledema são os achados mais frequentes.

• B.

  As doenças vasculares cerebrais podem ter apresentação clínica semelhante à encefalopatia hipertensiva.

• C.

  É importante tratar as condições associadas como a hiponatremia e a hipoxemia.

• D.

  Na fase aguda, a tomografia de crânio não é importante para diferenciar outras apresentações neurológicas hipertensivas.

• E.

  É de grande importância proteger as vias aéreas, realizar monitorização cardíaca e prover oxigênio.

São considerados fatores de risco secundários para trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar:

• A.

  deficiência de proteína C e antitrombina.

• B.

  internação com doente restrito ao leito e obesidade.

• C.

  síndrome do anticorpo antifosfolípide e cateter venoso central.

• D.

  doença cardíaca congênita e mutação do fator V.

• E.

  deficiência do fator XII e cesária.

refluxo gastroesofágico e úlcera gástrica.

• A.

  diuréticos tiazídicos e antipsicóticos.

• B.

  antibióticos e polivitamínicos.

• C.

  digoxina e antimicóticos.

• D.

  vastatinas e antieméticos.

• E.

  antiarrítmicos e betabloqueadores.

Podem ser considerados fatores agravantes da asma:

• A.

  diabete melito e hipertensão arterial.

• B.

  sinusite crônica e refluxo gastroesofágico.

• C.

  fatores psicossociais e hipotireoidismo.

• D.

  disfunção das cordas vocais e uso de corticoides.

• E.

  refluxo gastroesofágico e úlcera gástrica.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença muito variável em suas formas de apresentação e manifestações e pode ter início agudo ou insidioso, com períodos de exacerbações e remissões, caracterizadas pela autoimunidade, com exu-berante formação de autoanticorpos, em especial os antinucleares, acometendo preferencialmente mulheres em idade fértil. Em relação às manifestações cardiovasculares no LES, é INCORRETO afirmar:

• A. Até 48% dos pacientes apresenta derrame pericárdico e pericardite, sendo raros a pericardite constritiva e o tamponamento cardíaco.
• B.

  Doença vascular é encontrada em 20% a 30% dos casos.

• C.

  A endocardite é uma manifestação comum, e ocorre em 40% a 50% dos casos.

• D.

  A hipertensão arterial é comum, sobretudo nas agudizações de nefrite.

• E.

  Ocorre tromboflebite em mais de 10% dos casos.

A artrite reumatóide (ARI) é uma doença inflamatória crônica, não-supurativa do tecido conjuntivo, acometendo de modo difuso a membrana sinovial, superfícies e demais anexos articulares. Considerando as manifestações clínicas extra-articulares, é correto afirmar que

• A.

  o nódulo reumatóide é uma manifestação menos frequente, sobretudo naqueles com FR positivo, estando associado à doença menos agressiva.

• B.

  a subluxação atlantoaxial não ocorre na AR.

• C.

  estes nódulos são imóveis, dolorosos e geralmente fistulizam.

• D.

  a pleurite e a pneumonite intersticial são frequentes na AR.

• E.

  pericardite é a manifestação cardíaca mais frequente, podendo também ocorrer miocardite e endocardite.

Em relação à imperícia médica, considere:

I. É a falta de observação das normas, seja por despreparo prático ou insuficiência de conhecimentos técnicos.

II. É a falta de aptidão, prática ou teórica, para o desempenho de uma tarefa técnica.

III. É a ação sem a cautela e a moderação necessárias.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I.

• B.

  II.

• C.

  I e II.

• D.

  II e III.

• E.

  III.

A alcalose respiratória é a situação decorrente de excessiva excreção pulmonar de CO₂ (hiperventilação), com aumento do pH acima de 7,40 e PaCO₂ abaixo de 35 mmHg. Pode ocorrer alcalose respiratória em casos de

• A.

  uso de antibióticos e diarreias.

• B.

  ansiedade e tumor cerebral.

• C.

  diabete melito e miopatias.

• D.

  cifoescoliose e síndrome de Guillain Barre.

• E.

  insuficiência hepática e hipoglicemia.