Questões de Medicina do ano 2009

Os feocromocitomas

• A.

  são geralmente múltiplos.

• B.

  são frequentes e apresentam incidência de 20% em indivíduos hipertensos diastólicos.

• C.

  são tumores malignos em mais de 90% dos casos.

• D.

  apresentam como principal marco clínico a hipertensão arterial, que acomete mais de 90% dos casos.

• E.

  apresentam, na maioria dos casos, a tríade clássica: cefaleia, dispneia e vômitos.

Em relação à insuficiência renal crônica (IRC) é correto afirmar:

• A.

  A doença cardiovascular é a principal causa de morte dos doentes renais crônicos, sendo responsável por cerca de 50% dos óbitos nesta população.

• B.

  A denominação de doença cardiovascular refere-se à cardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca.

• C.

  Dados da literatura indicam que dos pacientes que iniciam tratamento dialítico crônico, somente 5% apresentam coronariopatia isquêmica e 10% insuficiência cardíaca.

• D.

  Na IRC ocorre aumento do clearence de fósforo, ocasionando hipofosfatemia e diminuição do cálcio livre.

• E.

  Na IRC, ocorre diminuição da produção de PTH.

Em relação às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar:

• A.

  A frequência de pneumonia entre pacientes que procuram atendimento médico por sintomas respiratórios agudos varia de 3% a 18%.

• B.

  Não existem sintomas ou sinais que permitam estabelecer com segurança a presença de pneumonia. De maneira inversa, a ausência de algum sintoma ou sinal não é capaz de excluir o diagnóstico de PAC.

• C.

  A escolha do antibiótico não deve ser amparada por achados clínicos ou radiológicos, e sim por parâmetros epidemiológicos ou microbiológicos.

• D.

  Hemoculturas são positivas em aproximadamente 70% dos casos de PAC em pacientes internados.

• E.

  O hemograma pode demonstrar leucocitose com desvio à esquerda. Leucopenia é sinal de mau prognóstico, independentemente do agente etiológico.

São considerados sinais e sintomas relacionados ao ataque isquêmico transitório ou acidente vascular encefálico associados a comprometimento da circulação vértebrobasilar posterior:

• A.

  sincope, cefaleia e náuseas.

• B.

  perda visual unilateral indolor e afasia.

• C.

  fraqueza, incoordenação, paralisia facial e perda da sensibilidade.

• D.

  distúrbios da linguagem e liberação de esfíncter vesical.

• E.

  visão borrada em um ou ambos campos visuais, disartria e ataxia.

Após a realização de um ECG para detecção de IAM, detectou-se supradesnível em DII, DIII e aVF. Devem ser realizadas ainda as derivações

• A.

  V7 e V8, apenas.

• B.

  V7 , V8, V3R e V4R.

• C.

  V3R e V4R, apenas.

• D.

  Lewis e Golub.

• E.

  V7 e V4R, apenas.

Considere:

I. O tratamento da taquicardia paroxística supraventricular tem como objetivo interromper um ciclo de impulsos que ativa os átrios e ventrículos por meio de um circuito no nó AV.

II. A compressão do globo ocular deve ser totalmente desestimulada e evitada, devido ao risco de descolamento de retina.

III. A massagem do seio carotídeo deve ser sempre tentada.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I.

• B.

  II.

• C.

  III.

• D.

  I e III.

• E.

  I e II.

Em relação ao tratamento das bradicardias sintomáticas, é correto afirmar:

• A.

  O marcapasso transvenoso pode ser ativado rápida e convenientemente à beira do leito, e é isento de complicações.

• B.

  O marcapasso transcutâneo (MPTC) pode ser utilizado em pacientes que não respondem à atropina ou que estejam muito sintomáticos, especialmente, quando o bloqueio é no nível do feixe de His- Purkinje ou abaixo dele.

• C.

  O MPTC não possui muitas vantagens em relação ao marcapasso transvenoso.

• D.

  Baixas doses de dopamina têm efeito alfa adrenérgico, produzindo vasoconstrição arterial periférica.

• E.

  Baixas doses de dopamina (1 micrograma/Kg/min.) são frequentemente utilizadas em situações em que ocorre pressões arteriais baixas com sinais e sintomas de choque.

Dos abaixo mencionados, é mais compatível com estenose mitral grave, área valvar em cm²/m² de superfície corpórea, os valores

• A.

  entre 1,1 e 1,4.

• B.

  entre 1,8 e 2.

• C.

  menores ou igual a 1.

• D.

  entre 1,5 e 1,7.

• E.

  maiores ou igual a 2.

Paciente de 49 anos é admitido em um serviço de emergência com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca direita e esquerda. Ao exame físico − REG: PA = 110 × 80 mmHg; FC = 68 arrítmico. RX tórax = aumento global da área cardíaca. Ecocardiograma − dilatação das câmaras cardíacas e disfunção sistólica de VE. ECG = Extrassístoles ventriculares frequentes, bloqueio completo de ramo direito, hemibloqueio anterior esquerdo e alterações inespecíficas da repolarização ventricular.

O diagnóstico mais provável é

• A.

  miocardiopatia chagásica.

• B.

  miocardiopatia restritiva.

• C.

  cardiopatia hipertensiva.

• D.

  cardiopatia isquêmica.

• E.

  corpulmonale.

As manifestações eletrocardiográficas observadas mais frequentemente na doença do nó sinusal são as mencionadas abaixo, EXCETO

• A.

  pausas sinusais.

• B.

  bradicardia sinusal.

• C.

  bloqueios sinoatriais.

• D.

  taquicardia sinusal.

• E.

  síndrome bradicardia taquicardia.