Questões de Medicina do ano 2009

O exame laboratorial que pode auxiliar na exclusão do diagnóstico de tromboembolismo pulmonar em uma unidade de atendimento de emergências é

• A.

  Troponina.

• B.

  CPK − MB.

• C.

  Gasometria arterial.

• D.

  D dímero.

• E.

  BNP.

O abuso de cocaína pode determinar vasoconstrição coronariana e causar infarto agudo do miocárdio em indivíduos jovens. Nos mecanismos farmacológicos envolvidos inclui-se

• A.

  redução de endotelinas.

• B.

  recaptação ativa de serotonina.

• C.

  estímulo de receptores alfa-adrenérgicos.

• D.

  aumento da produção de óxido nítrico.

• E.

  redução na produção de proteína C reativa.

Homem de 59 anos, admitido em um serviço de emergên-cia com queixa de "coração disparado", com piora nos últimos três dias. Como antecedentes pessoais refere HAS, diabete e gota. Apresenta-se em bom estado geral, eupneico, acianótico, boa perfusão periférica, PA = 120 × 80 mmHg, FC = 145 bpm. Ausculta pulmonar = Murmúrio vesicular presente bilateralmente sem ruídos adventícios. ECG = Fibrilação atrial, com frequência ventricular de 150 bpm, QRS normais.

O procedimento mais indicado é

• A.

  heparinização plena por 12 horas, cardioversão elétrica e anticoagulação oral durante 21 dias.

• B.

  cardioversão elétrica na urgência.

• C.

  controle da frequência ventricular, heparinização plena e realização de ecocardiograma transesofágico.

• D.

  administração de amiodarona para controle da frequência ventricular e AAS 200 mg.

• E.

  administração de diltiazem e de anticoagulação oral.

Um paciente de 67 anos foi submetido à angioplastia e implante de stents coronarianos há 7 dias. A maior chance de ocorrência de reestenose é no período de

• A.

  9 a 11 meses.

• B.

  3 a 6 meses.

• C.

  até 45 dias da data do procedimento.

• D.

  até 70 dias da data do procedimento.

• E.

  até 90 dias da data do procedimento.

Podem aumentar os riscos de intoxicação digitálica:

• A.

  amiodarona e furosemida.

• B.

  diltiazem e colestiramina.

• C.

  salbutamol e amilorida.

• D.

  rifampicina e salbutamol.

• E.

  colestiramina e rifampicina.

A amiodarona é uma droga antiarrítmica amplamente utilizada em cardiologia. Em relação à farmacocinética desta droga, considere:

I. A concentração desta droga no miocárdio é cerca de dez a cinquenta vezes maior do que no plasma.

II. Não é necessária a redução das doses em pacientes com insuficiência renal.

III. A absorção desta droga é rápida, variável e completa.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  III.

• B.

  II e III.

• C.

  II.

• D.

  I e II.

• E.

  I.

São condições associadas à ausência do descenso noturno da pressão arterial, EXCETO

• A.

  hipertensão maligna.

• B.

  síndrome de Cushing.

• C.

  feocromocitoma.

• D.

  neuropatias autonômicas.

• E.

  hipotiroidismo.

A respeito das afecções reumatológicas, dermatológicas e linfáticas, julgue os itens a seguir.

Manchas em vinho do porto associadas às varicosidades de membro inferior, agenesia venosa parcial e hipertrofia do membro acometido ocorrem na síndrome de Klippel- Trenaunay.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das afecções reumatológicas, dermatológicas e linfáticas, julgue os itens a seguir.

A angiomatose trigeminal, que cursa com manchas faciais em vinho do porto, é uma facomatose também conhecida como síndrome de von Hippel-Lindau.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das afecções reumatológicas, dermatológicas e linfáticas, julgue os itens a seguir.

É comum a coexistência da arterite temporal gigantocelular com a polimialgia reumática.

• C. Certo
• E. Errado