Questões de Medicina do ano 2009

Um paciente com várias lesões líticas na coluna vertebral e níveis elevados de imunoglobulina no sangue apresentou, no exame histológico da biópsia óssea, o diagnóstico de neoplasia plasmocitária.

Julgue os itens seguintes, considerando esse quadro clínico e aspectos relacionados ao tema nele abordado.

O trato gastrointestinal é a localização mais frequente do plasmocitoma extraósseo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com várias lesões líticas na coluna vertebral e níveis elevados de imunoglobulina no sangue apresentou, no exame histológico da biópsia óssea, o diagnóstico de neoplasia plasmocitária.

Julgue os itens seguintes, considerando esse quadro clínico e aspectos relacionados ao tema nele abordado.

No exame microscópico, as neoplasias plasmocitárias são constituídas exclusivamente por plasmócitos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com várias lesões líticas na coluna vertebral e níveis elevados de imunoglobulina no sangue apresentou, no exame histológico da biópsia óssea, o diagnóstico de neoplasia plasmocitária.

Julgue os itens seguintes, considerando esse quadro clínico e aspectos relacionados ao tema nele abordado.

O quadro clínico descrito, associado ao exame histológico, é compatível com mieloma múltiplo.

• C. Certo
• E. Errado

O exame de imagem de uma paciente apresentou linfadenomegalia hilar e nódulo pulmonar de 2 cm, cuja biópsia revelou tratar-se de processo inflamatório granulomatoso.

Com relação ao caso clínico acima e aos processos inflamatórios granulomatosos que acometem o pulmão, julgue os itens a seguir.

A asbestose caracteriza-se por granulomas epitelioides difusamente distribuídos no parênquima pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

O exame de imagem de uma paciente apresentou linfadenomegalia hilar e nódulo pulmonar de 2 cm, cuja biópsia revelou tratar-se de processo inflamatório granulomatoso.

Com relação ao caso clínico acima e aos processos inflamatórios granulomatosos que acometem o pulmão, julgue os itens a seguir.

Os achados no exame de imagem são típicos da tuberculose miliar.

• C. Certo
• E. Errado

O exame de imagem de uma paciente apresentou linfadenomegalia hilar e nódulo pulmonar de 2 cm, cuja biópsia revelou tratar-se de processo inflamatório granulomatoso.

Com relação ao caso clínico acima e aos processos inflamatórios granulomatosos que acometem o pulmão, julgue os itens a seguir.

Provavelmente, o quadro clínico em questão não é um caso de sarcoidose, já que essa doença não acomete os linfonodos do hilo pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

O exame de imagem de uma paciente apresentou linfadenomegalia hilar e nódulo pulmonar de 2 cm, cuja biópsia revelou tratar-se de processo inflamatório granulomatoso.

Com relação ao caso clínico acima e aos processos inflamatórios granulomatosos que acometem o pulmão, julgue os itens a seguir.

Na paracoccidioidomicose, além do processo inflamatório granulomatoso, referido acima, seriam observadas estruturas fúngicas (hifas e esporos) no exame histológico.

• C. Certo
• E. Errado

É indicado o uso de trombólise intravenosa em paciente que tenha recebido o diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico, e que apresente

• A.

  tempo de evolução neurológica inferior a três horas até o momento do início do trombolítico.

• B.

  trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas/mm3).

• C.

  pressão arterial igual 190 mmHg × 120 mmHg.

• D.

  melhora rápida das manifestações neurológicas.

• E.

  crises convulsivas no início das manifestações clínicas.

Com relação às anemias, julgue a associação apresentada em cada item a seguir.

I Anemia por deficiência de vitamina B12 – hipersegmentação de neutrófilos

II Esferocitose hereditária – reticulocitose

III Anemia ferropriva – aumento dos níveis de ferritina e redução da capacidade total de ligação do ferro IV Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase – corpúsculos de Heinz

V Anemia falciforme – hemoglobina S

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.

• E.

  5.

Um paciente de 24 anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica devido a adinamia, febre baixa e manchas nãopruriginosas na pele. Na avaliação clínica, foram observadas pápulas eritematoacastanhadas lisas localizadas de forma generalizada em todo o tronco, nos membros superiores e inferiores e acometimento das superfícies palmoplantares, além de lesões lisas e elevadas em forma de placas na mucosa oral. A investigação laboratorial permitiu a realização do diagnóstico de sífilis. Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

I As manifestações clínicas relatadas são compatíveis com a forma secundária da moléstia diagnosticada. II Não é possível detectar o agente etiológico por meio de pesquisa direta (microscopia em campo escuro), na referida fase da doença em questão.

III O tratamento recomendado para esse paciente é penicilina benzatina, na dose de 2,4 milhões de UI, via intramuscular, que deve ser repetida após uma semana.

IV Na mencionada fase da doença em apreço, apenas o VDRL mostra-se reativo.

V A presença da reação de Jarisch-Herxheimer representa uma reação de hipersensibilidade aos antimicrobianos e é indicativo para a interrupção do esquema terapêutico, na afecção considerada.

Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e III.

• C.

  II e III.

• D.

  III e IV.

• E. IV e V.