Questões de Medicina do ano 2009

Uma mulher de 30 anos com história de artralgia preenche os critérios clínicos e laboratoriais para diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico. Tem antecedente de 3 abortos espontâneos e 2 episódios de trombose venosa profunda. Mais provavelmente apresenta concomitantemente

• A.

  síndrome de anticorpos antifosfolípides.

• B.

  poliangeite microscópica.

• C.

  polimiosite-dermatomiosite.

• D.

  síndrome de Churg-Strauss.

• E.

  fator V de Leiden.

Em um paciente com diagnóstico de artrite reativa NÃO se espera encontrar

• A.

  conjuntivite.

• B.

  dedos em "salsicha".

• C.

  poliartrite migratória.

• D.

  história prévia de infecção entérica.

• E.

  uretrite.

Um homem de 30 anos, em uso de terapia antirretroviral, assintomático, apresenta PPD (teste da tuberculina com 5 unidades) com induração de 7 mm. A radiografia de tórax é normal. O próximo passo deve ser:

• A.

  iniciar isoniazida por 12 meses.

• B.

  repetir o teste de PPD em 2 semanas e iniciar profilaxia se a induração for maior que 15 mm.

• C.

  colher 3 amostras de BK no escarro e iniciar tratamento para tuberculose até que se obtenham os resultados de cultura.

• D.

  não indicar qualquer medicação porque a induração do PPD é menor que 10 mm.

• E.

  iniciar isoniazida e rifampicina por 9 meses.

A leishmaniose cutânea é transmitida por

• A.

  contato direto com animais domésticos infectados, principalmente cães.

• B.

  insetos do gênero Phlebotomus.

• C.

  mosquitos do gênero Aedes.

• D.

  contato com excrementos de animais silvestres.

• E.

  mosquitos do gênero Plasmodium.

O principal preditor de progressão de doença nos estágios iniciais da infecção pelo HIV é

• A.

  a contagem de CD4.

• B.

  a porcentagem de linfócitos atípicos.

• C.

  a carga viral.

• D.

  o número absoluto de linfócitos.

• E.

  a contagem de CD8.

Considere os pacientes abaixo:

I. homem de 40 anos transplantado renal.

II. mulher de 20 anos com SIDA.

III. homem de 30 anos com síndrome de Down.

A sarna crostosa, uma forma disseminada e altamente contagiosa de escabiose, mais provavelmente ocorrerá em

• A.

  II somente.

• B.

  III somente.

• C.

  I e II somente.

• D.

  I e III somente.

• E.

  I, II e III.

Um homem de 40 anos, morador de rua, com alcoolismo grave, apresenta erupção eritêmato-escamosa na base do pescoço, com tonalidade acastanhada na sua periferia, conhecida como "colar de Casal". O tratamento inclui abstenção de álcool, nutrição adequada e suplementação de

• A.

  vitamina E.

• B.

  ácido fólico.

• C.

  vitamina B12.

• D.

  tiamina.

• E.

  niacina.

Um homem de 66 anos com angina aos esforços, que cede com repouso e uso de nitrato sub-lingual, procura o pronto socorro com queixa de 2 episódios de dor com as mesmas características à noite durante o sono, com duração de 30 a 40 minutos; no momento está sem dor, eupneico e hemodinamicamente estável. O ECG mostra alterações difusas da repolarização, mas inalterado em relação a outro realizado há 5 meses. O médico deve, de imediato, iniciar

• A.

  estatina e anticoagulação plena.

• B.

  aspirina e betabloqueador VO e anticoagulação plena com enoxaparina ou heparina não fracionada.

• C.

  clopidogrel VO e enoxaparina ou heparina não fracionada, dose profilática.

• D.

  aspirina, betabloqueador e clopidogrel VO e aguardar resultado das enzimas cardíacas para decidir sobre a anticoagulação.

• E.

  aspirina, clopidogrel e betabloqueador VO e anticoagulação plena se houver chance de cinecoronariografia nas próximas 4 horas.

As afecções abaixo são as principais causas de insuficiência cardíaca diastólica, EXCETO

• A.

  hipertensão arterial.

• B.

  insuficiência coronária crônica.

• C.

  miocardiopatia hipertrófica.

• D.

  infarto do miocárdio prévio.

• E.

  estenose aórtica com fração de ejeção de ventrículo esquerdo normal.

São considerados como critérios para o diagnóstico de síndrome metabólica, no sexo masculino, os achados laboratoriais em jejum (em mg/dL):

• A.

  glicemia ¡Ý 100 e HDL < 40.

• B.

  glicemia ¡Ý 110 e HDL ¡Ü 50.

• C.

  glicemia > 110 e LDL ¡Ý 130.

• D.

  glicemia ¡Ý 100 e triglic¨¦rides ¡Ý 120.

• E.

  glicemia > 100 e LDL ¡Ý 160.