Questões de Medicina do ano 2009

Mulher de 48 anos, em uso de medicamento para diabetes mellitus, realiza tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e intravenoso para investigar quadro de dor pélvica. Após o exame passa a apresentar náusea e os exames mostram glicemia de 140 mg/dL, creatinina de 1,7 mg/dL, pH de 7,24, bicarbonato de 13 mEq/L e lactato venoso > 25 mg/dL. Dentre os medicamentos abaixo, aquele que provavelmente a paciente faz uso é

• A.

  glimepirida.

• B.

  acarbose.

• C.

  pioglitazona.

• D.

  metformina.

• E.

  vildagliptina.

Considere cinco pacientes que apresentam pressão arterial variando entre 150 × 90 mmHg e 170 × 120 mmHg e que ainda não iniciaram tratamento. Dentre eles, aquele que deverá realizar tomografia computadorizada de adrenais é o que apresenta os níveis séricos de potássio e renina, respectivamente,

• A.

  diminuído e aumentado.

• B.

  aumentado e aumentado.

• C.

  diminuído e diminuido.

• D.

  aumentado e diminuido.

• E.

  normal e normal.

Homem de 40 anos, é internado por astenia há 3 semanas. Foi submetido a implante de prótese mitral biológica há 13 anos e esplenectomizado há 1 ano , após trauma abdominal. Está descorado ++, ictérico ++ e com sopro mitral. Há um aumento dos níveis de bilirrubina indireta e DHL e presença de hemoglobina livre na urina. No esfregaço de sangue periférico deste paciente é provável o encontro de

• A.

  acantócitos e granulações tóxicas.

• B.

  hemácias em rouleaux e em lágrima.

• C.

  sideroblastos em anel e eritrócitos em alvo.

• D.

  neutrófilos hipersegmentados e eritroblastos ortocromáticos.

• E.

  esquizócitos e corpos de Howell- Jolly.

São apresentados três pacientes em anasarca, cujos exames mostram hipoalbuminemia e proteinúria de 24 horas de 3,8 gramas.

I. Homem de 25 anos portador de AIDS.

II. Mulher de 60 anos com adenocarcinoma de cólon.

III. Homem de 30 anos com doença de Hodgkin.

Nefropatia de lesões mínimas, glomeruloesclerose focal segmentar e nefropatia membranosa estarão associadas com maior probabilidade, respectivamente, aos pacientes

• A.

  III, I e II.

• B.

  I, II e III.

• C.

  II, I e III.

• D.

  III, II e I.

• E.

  II, III e I.

Homem de 40 anos, com história de etilismo, é levado por familiares ao pronto-socorro, com quadro de confusão mental. Ao exame físico nota-se aspecto de desnutrição, além de marcha atáxica e nistagmo. Das abaixo, a principal medida terapêutica será administrar

• A.

  haloperidol.

• B.

  diazepan.

• C.

  naloxone.

• D.

  tiamina.

• E.

  lactulona.

São apresentados três pacientes com petéquias, equimoses e plaquetas de 22.000/mm³.

I. Homem de 18 anos, hígido, com restante do exame físico normal. Hemoglobina de 15 g/dL e leucócitos de 8500/ mm³.

II. Mulher de 35 anos, com hemoglobina de 8,5 g/dL e teste de Coombs positivo.

III. Homem de 65 anos com distúrbio do equilíbrio, hemoglobina de 5,5 g/dL, VCM de 125 fL e leucócitos de 2100/mm³.

A principal medida terapêutica para os pacientes acima é, respectivamente,

• A.

  esplenectomia, prednisona e folato.

• B.

  prednisona, prednisona e vitamina B12.

• C.

  prednisona, esplenectomia e transplante de medula.

• D.

  imunoglobulina, ciclosporina e vitamina B12.

• E.

  ciclofosfamida, imunoglobulina e transplante de medula.

Mulher de 50 anos apresenta náusea, dispnéia e oligúria. A creatinina sérica vale 9,5 mg/dL e à ultrassonografia os rins medem 4,7 cm. Nesta paciente é provável que os níveis séricos de fósforo, PTH intacto e bicarbonato estejam, respectivamente,

• A.

  elevado, diminuído e elevado.

• B.

  diminuído, diminuído e elevado.

• C.

  elevado, diminuído e diminuído.

• D.

  diminuído, elevado e diminuído.

• E.

  elevado, elevado e diminuído.

São dadas abaixo, as características de insulinas e seus análogos:

Os análogos de insulina glargina e lispro são, respectivamente,

• A.

  II e III.

• B.

  II e IV.

• C.

  III e I.

• D.

  IV e I.

• E.

  IV e II.

Dos abaixo relacionados, é o fator de risco mais importante para sangramento digestivo alto por úlcera de estresse

• A.

  sepse.

• B.

  plaquetopenia.

• C.

  ventilação mecânica.

• D.

  insuficiência renal.

• E.

  corticoterapia.

Considere as seguintes informações sobre a enterocolite por Clostridium difficile:

I. está associada sobretudo ao uso de clindamicina e cefalosporinas, embora quase todos os antibióticos possam desencadeá-la;

II. o surgimento da doença pode ocorrer até 4 semanas após o término do antibiótico;

III. o diagnóstico definitivo é feito por coprocultura;

IV. nos casos graves deve-se prescrever ciprofloxacina por via oral.

São corretas SOMENTE

• A.

  I e II.

• B.

  II e III.

• C.

  III e IV.

• D.

  I e III.

• E.

  II e IV.