Questões de Medicina do ano 2009

São critérios de gravidade da pancreatite aguda, EXCETO

• A.

  cálcio sérico < 8 mg/dL.

• B.

  glicemia < 60 mg/dL.

• C.

  leucócitos > 16.000/mm³.

• D.

  TGO > 250 U/L.

• E.

  DHL > 350 U/L.

Um homem de 64 anos, tabagista, em uso diário de captopril, hidroclorotiazida, atorvastatina, glimepirida e metformina, procura o pronto socorro por diminuição da força muscular no braço direito há 1 hora. Apresenta hemiparesia direita incompleta, afetando o membro superior direito; o restante do exame físico é normal. Realiza uma tomografia de crânio, que é normal, e após 1 hora há regressão completa do déficit motor. Apresenta ECG com ritmo sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda, hemograma, creatinina, sódio, potássio e coagulograma normais com glicemia de 198 mg/dL. Recomenda-se para este paciente

• A.

  iniciar anticoagulação plena.

• B.

  trombólise de imediato.

• C.

  iniciar medicação antiplaquetária.

• D.

  não medicar até obtenção de estudos vasculares dos segmentos cervicais e cefálicos.

• E.

  trombólise após controle glicêmico.

Uma mulher de 34 anos desenvolve subitamente fraqueza moderada nos músculos da face à esquerda, dificuldade para levantar a sobrancelha e fechar o olho neste mesmo lado e desvio da rima bucal para a direita. Visando uma recuperação mais rápida recomenda-se iniciar tratamento com

• A.

  prednisona.

• B.

  aciclovir.

• C.

  clopidogrel.

• D.

  valaciclovir.

• E.

  enoxaparina.

Em um paciente com história de infecções repetidas de vias aéreas superiores e inferiores a presença de situs inversus aponta para o diagnóstico de

• A.

  histiocitose X.

• B.

  bronquiectasia congênita.

• C.

  fibrose cística.

• D.

  linfangioleiomiomatose.

• E.

  discinesia ciliar primária.

Um homem de 33 anos portador de asma relata tosse frequente e falta de ar. Está em uso de triamcinolona, 4 inalações 2 vezes ao dia, e salbutamol 1 ou 2 vezes ao dia, conforme necessário, através de inalador dosimetrado. Nos últimos 4 meses procurou atendimento de urgência 2 vezes por crise de dispnéia e ocasionalmente acorda com crise de tosse; notou refluxo de conteúdo gástrico à noite, algumas vezes. Apresenta poucos sibilos no exame físico e a radiografia de tórax é normal. A orientação MENOS adequada é

• A.

  adicionar um antagonista de leucotrieno.

• B.

  adicionar um beta-agonista inalatório de longa duração.

• C.

  trocar triamcinolona por um corticoesteróide de alta potência.

• D.

  usar salbutamol 4 vezes ao dia regularmente.

• E.

  usar inibidor da bomba de prótons diariamente.

Na avaliação diagnóstica de um caso suspeito de tromboembolismo pulmonar a dosagem de dímero-D pelo método ELISA tem

• A.

  alto valor preditivo positivo.

• B.

  alto valor preditivo negativo.

• C.

  baixa sensibilidade e alta especificidade.

• D.

  sensibilidade intermediária e baixa especificidade.

• E.

  valor preditivo irrelevante, tanto positivo quanto negativo.

Não fumantes cronicamente expostos à fumaça de tabaco apresentam incidência aumentada das afecções abaixo, EXCETO

• A.

  asma de início recente.

• B.

  exacerbações de asma pré-existente.

• C.

  câncer de pulmão.

• D.

  infecções do trato respiratório na infância.

• E.

  doença pulmonar obstrutiva crônica.

Uma jovem de 20 anos, sexualmente ativa, apresenta diagnóstico clínico de doença inflamatória pélvica complicada com abscesso tubo-ovariano. O médico opta por tratamento hospitalar. O melhor esquema terapêutico dentre os abaixo é

• A.

  ciprofloxaxina EV + gentamicina EV.

• B.

  vancomicina EV + metronidazol EV.

• C.

  cefoxitina EV + doxiciclina VO.

• D.

  ampicilina EV + doxiciclina VO.

• E.

  ceftriaxona EV + azitromicina VO.

Em uma mulher no terceiro trimestre de gestação suspeita- se de síndrome HELLP. São alterações laboratoriais esperadas nesse caso, EXCETO

• A.

  esquizócitos no esfregaço de sangue periférico.

• B.

  hipoalbuminemia.

• C.

  elevação de transaminases.

• D.

  plaquetopenia.

• E.

  elevação de DHL.

Tem maior especificidade para o diagnóstico de osteoartrite a presença de

• A.

  acometimento articular simétrico, principalmente de grandes articulações.

• B.

  aumento de VHS com fator reumatóide negativo.

• C.

  monoartrite de punho ou tornozelo.

• D.

  alargamento nodular das articulações interfalangeanas distais.

• E.

  acometimento de pelo menos 3 articulações em áreas diferentes do corpo.