Questões de Medicina do ano 2010

Julgue os itens seguintes, relativos à emergência oncológica conhecida como síndrome da lise tumoral (SLT).

Níveis séricos elevados de ácido úrico e de fosfato (prétratamento), função renal reduzida pré-existente, urina ácida e hipovolemia são reconhecidos fatores de risco associados ao desenvolvimento da SLT.

• C. Certo
• E. Errado

Durante a investigação de uma paciente de 28 anos de idade que procurou atendimento emergencial em decorrência de petéquias, equimoses e metrorragia, chegou-se à conclusão de que o principal diagnóstico era de doença de Von Willebrand. Acerca dessa síndrome hemorrágica, julgue os itens que se seguem.

A associação entre desmopressina e infusão de concentrado de plaquetas representa a primeira escolha no tratamento das síndromes hemorrágicas associadas a essa hemopatia.

• C. Certo
• E. Errado

Durante a investigação de uma paciente de 28 anos de idade que procurou atendimento emergencial em decorrência de petéquias, equimoses e metrorragia, chegou-se à conclusão de que o principal diagnóstico era de doença de Von Willebrand. Acerca dessa síndrome hemorrágica, julgue os itens que se seguem.

São achados laboratoriais frequentes em pacientes acometidos por essa síndrome: tempo de sangramento prolongado, importante redução na contagem de plaquetas, aumento da atividade do fator VIII, redução na concentração sérica do fator de Von Willebrand, aumento da atividade biológica do fator de Von Willebrand (medido pela atividade do cofator da ristocetina).

• C. Certo
• E. Errado

Durante a investigação de uma paciente de 28 anos de idade que procurou atendimento emergencial em decorrência de petéquias, equimoses e metrorragia, chegou-se à conclusão de que o principal diagnóstico era de doença de Von Willebrand. Acerca dessa síndrome hemorrágica, julgue os itens que se seguem.

Essa síndrome é a doença hemorrágica hereditária mais comum.

• C. Certo
• E. Errado

O envolvimento tumoral das leptomeninges configura a chamada meningite carcinomatosa. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

O escore atingido na escala de desempenho de Karnofsky é um dos critérios utilizados para definição do prognóstico em pacientes com diagnóstico de meningite carcinomatosa.

• C. Certo
• E. Errado

O envolvimento tumoral das leptomeninges configura a chamada meningite carcinomatosa. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

Cefaleia, tonturas, naúseas e vômitos — sintomas de hipertensão intracraniana — podem ser manifestações observadas em pacientes com meningite carcinomatosa.

• C. Certo
• E. Errado

O envolvimento tumoral das leptomeninges configura a chamada meningite carcinomatosa. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

Câncer de mama, neoplasia pulmonar, melanoma e cânceres gastrointestinais são exemplos de tumores sólidos que comumente causam meningite carcinomatosa.

• C. Certo
• E. Errado

O envolvimento tumoral das leptomeninges configura a chamada meningite carcinomatosa. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

A prevalência de meningite carcinomatosa clinicamente diagnosticada é muito elevada em pacientes com neoplasia metastática.

• C. Certo
• E. Errado

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm3, plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

A realização de hemogramas seriados, as dosagens de eletrólitos séricos, a avaliação da função renal, a determinação das enzimas hepáticas, a coleta de hemoculturas e a obtenção de radiografias de tórax fazem parte do rol de exames complementares básicos que devem ser, inicialmente, solicitados nesse caso hipotético.

• C. Certo
• E. Errado

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm3, plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

A velocidade e duração na contagem absoluta de neutrófilos, a presença de comorbidades indicativas de internação, o uso de acessos venosos periféricos ou de cateteres de acesso venoso central e o uso de anticorpos monoclonais contra vários tipos de receptores celulares são exemplos de condições que devem ser consideradas e investigadas nesse paciente hipotético, pois são considerados fatores de risco associados à presença de infecção oculta.

• C. Certo
• E. Errado