Questões de Medicina do ano 2010

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm3, plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

A hipótese diagnóstica mais provável, nessa situação, é síndrome de neutropenia febril.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

O uso intravenoso de sulfato de magnésio, o implante de sistema de marca-passo temporário e a administração de isoproterenol são exemplos de opções terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento desse distúrbio do ritmo cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

Recomenda-se, como primeira escolha de tratamento, que essa arritmia cardíaca seja, inicialmente, tratada com quinidina, por via intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

Identificação, remoção de possíveis fatores desencadeantes e restabelecimento do equilíbrio eletrolítico são elementos básicos para o tratamento dessa arritmia cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

A constatação desse distúrbio do ritmo cardíaco em associação com o quadro clínico apresentado permite inferir que, muito provavelmente, esse paciente esteja apresentando um infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, pois essa anormalidade do ritmo cardíaco é a principal causa de morte no que diz respeito a essa doença cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

A hiperpotassemia e, especialmente, a hipercalcemia podem ser fatores etiológicos dessa alteração do ritmo cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

A arritmia cardíaca mostrada na tira de ECG, frequentemente, está associada a encurtamento do intervalo QT do ECG.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico eletrocardiográfico é taquicardia ventricular sustentada monomórfica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente tabagista crônico, de 58 anos de idade, procura assistência médica relatando dispneia aos esforços, tosse seca, fadiga, rouquidão, rubor facial, pressão na cabeça, edema dos membros superiores (MMSS) e aumento progressivo das veias da parede anterior do tórax – que pioravam quando ele se deitava ou abaixava a cabeça –, sintomas que se acentuaram nos últimos três meses. O exame físico mostrou edema facial e dos MMSS, distensão das veias do pescoço e da parede anterior do tórax, cianose e pletora facial.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Intervenção endovascular por angioplastia (com implante de stent), cirurgia de revascularização venosa com implante de enxerto vascular, quimioterapia e radioterapia são exemplos de opções terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento do paciente em tela, de forma isolada ou em associação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente tabagista crônico, de 58 anos de idade, procura assistência médica relatando dispneia aos esforços, tosse seca, fadiga, rouquidão, rubor facial, pressão na cabeça, edema dos membros superiores (MMSS) e aumento progressivo das veias da parede anterior do tórax – que pioravam quando ele se deitava ou abaixava a cabeça –, sintomas que se acentuaram nos últimos três meses. O exame físico mostrou edema facial e dos MMSS, distensão das veias do pescoço e da parede anterior do tórax, cianose e pletora facial.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico etiológico é essencial para a determinação da melhor conduta terapêutica nesse caso.

• C. Certo
• E. Errado