Questões de Medicina do ano 2010

A cefaleia é uma das principais queixas de pacientes em serviços de emergência. A preocupação nesses casos é o alívio dos sintomas e a identificação de condições que possam pôr em risco a vida. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um teste de grande valor na triagem de pacientes adultos com suspeita de arterite temporal, sendo sensível o bastante para descartar o diagnóstico, quando em valores baixos; assim, em pacientes com claudicação mandibular, sensibilidade dolorosa sobre a artéria temporal superficial, ou diplopia, não há necessidade de investigação adicional para artrite temporal, caso a VHS esteja normal ou discretamente elevada.

• C. Certo
• E. Errado

A cefaleia é uma das principais queixas de pacientes em serviços de emergência. A preocupação nesses casos é o alívio dos sintomas e a identificação de condições que possam pôr em risco a vida. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

Embora os sinais de Kernig e Brudzinski sejam, geralmente, avaliados em pacientes com cefaleia, ambos são raros e insensíveis para meningite. Ao contrário, o teste de acentuação de jolt — que é considerado positivo se a cefaleia aumenta quando o paciente roda a cabeça de um lado para outro — é mais sensível e pode ser mais útil para identificar e selecionar pacientes para avaliação adicional.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico do câncer em seus estágios iniciais oferece ao paciente maior chance de sobrevida. Para muitos deles, os testes de rastreamento permitem detecção e tratamento precoces, bem como a redução da mortalidade. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

A maioria das mulheres com diagnóstico recente de câncer de mama tem um fator de risco identificável.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico do câncer em seus estágios iniciais oferece ao paciente maior chance de sobrevida. Para muitos deles, os testes de rastreamento permitem detecção e tratamento precoces, bem como a redução da mortalidade. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Para pacientes com idade inferior a 35 anos de idade, a identificação de uma causa local para o sangramento anorretal, como hemorroidas ou fissura anal, pode ser suficiente e não demanda investigação adicional. Se uma causa local não é encontrada, tais pacientes serão orientados a retornar caso tenham novo sangramento.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico do câncer em seus estágios iniciais oferece ao paciente maior chance de sobrevida. Para muitos deles, os testes de rastreamento permitem detecção e tratamento precoces, bem como a redução da mortalidade. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

A colonoscopia, embora permita a realização de biópsia tecidual e intervenções terapêuticas como polipectomia, é um exame limitado, pois é pouco sensível na avaliação de pacientes com suspeita de sangramento do trato gastrointestinal baixo, que apresentam lesões pré-malignas como adenomas, além de não permitir a avaliação de todo o cólon.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico do câncer em seus estágios iniciais oferece ao paciente maior chance de sobrevida. Para muitos deles, os testes de rastreamento permitem detecção e tratamento precoces, bem como a redução da mortalidade. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

O rastreamento para o câncer colorretal permite a detecção e o tratamento de pólipos e de lesões suspeitas antes que uma neoplasia maligna franca se desenvolva, ou antes que o paciente desenvolva sintomas. Se detectada precocemente, a taxa de sobrevida em 5 anos excede 90%.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico do câncer em seus estágios iniciais oferece ao paciente maior chance de sobrevida. Para muitos deles, os testes de rastreamento permitem detecção e tratamento precoces, bem como a redução da mortalidade. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

A ressonância nuclear magnética tem-se tornado importante técnica para avaliação do câncer de mama, principalmente por sua alta especificidade, que é maior do que a da mamografia e ultrassonografia. No entanto, sua sensibilidade é muito baixa, produzindo frequentemente resultados falsos negativos, o que aumenta o número de biópsias desnecessárias.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à coinfeção da sífilis com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), julgue os itens de 106 a 110.

Na gestante com sífilis, o tratamento com penicilina G parenteral é o único com eficácia comprovada; assim, gestantes com alergia confirmada à penicilina devem ser dessensibilizadas e tratadas com penicilina.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à coinfeção da sífilis com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), julgue os itens de 106 a 110.

Os testes não treponêmicos, tais como RPR (rapid plasm reagin) e VDRL (venereal disease research laboratory), ao contrário dos testes treponêmicos, costumam tornar-se não reativos após o tratamento. Portanto, os testes não treponêmicos reativos são indicadores mais fidedignos de infecção não tratada, embora falsos positivos possam ocorrer em algumas condições clínicas como gravidez e infecção por HIV.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à coinfeção da sífilis com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), julgue os itens de 106 a 110.

Gestantes submetidas a tratamento contra sífilis durante a segunda metade da gravidez estão sob alto risco de parto prematuro e sofrimento fetal, se o tratamento desencadear a reação de Jarisch-Herxheimer.

• C. Certo
• E. Errado