Questões de Medicina do ano 2010

Paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado pelo plantonista para o ambulatório de clínica médica com hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica. Refere começo de edema progressivo durante a última semana dos membros inferiores, abdome e região periorbitária. O paciente diz não ter antecedentes de hipertensão arterial, diabetes ou doença renal prévia. Iniciou tratamento há dois dias com diuréticos. Ao exame físico: alerta, PA: 136 mmHg × 90 mmHg, FC: 94 bpm, FR: 16 cpm. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome com ascite, edema moderado dos membros inferiores que deixa marca à digitopressão. Os resultados dos exames foram: urinálise: glicose (++), proteínas (++++), cilindros hialinos e corpúsculos gordurosos. Creatinina: 0,9 mg/dL; albumina 2,4 g/dL; sódio: 133 mEq/L, potássio: 4 mEq/L.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O uso de albumina intravenosa é um tratamento adequado para corrigir a hipoalbuminemia e o edema desse paciente.

• E. Errado
• C. Certo

Paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado pelo plantonista para o ambulatório de clínica médica com hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica. Refere começo de edema progressivo durante a última semana dos membros inferiores, abdome e região periorbitária. O paciente diz não ter antecedentes de hipertensão arterial, diabetes ou doença renal prévia. Iniciou tratamento há dois dias com diuréticos. Ao exame físico: alerta, PA: 136 mmHg × 90 mmHg, FC: 94 bpm, FR: 16 cpm. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome com ascite, edema moderado dos membros inferiores que deixa marca à digitopressão. Os resultados dos exames foram: urinálise: glicose (++), proteínas (++++), cilindros hialinos e corpúsculos gordurosos. Creatinina: 0,9 mg/dL; albumina 2,4 g/dL; sódio: 133 mEq/L, potássio: 4 mEq/L.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A recomendação atual para o manejo do edema desse paciente consiste no uso de diuréticos visando a uma perda de líquido entre 1 e 2 kg por dia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado pelo plantonista para o ambulatório de clínica médica com hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica. Refere começo de edema progressivo durante a última semana dos membros inferiores, abdome e região periorbitária. O paciente diz não ter antecedentes de hipertensão arterial, diabetes ou doença renal prévia. Iniciou tratamento há dois dias com diuréticos. Ao exame físico: alerta, PA: 136 mmHg × 90 mmHg, FC: 94 bpm, FR: 16 cpm. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome com ascite, edema moderado dos membros inferiores que deixa marca à digitopressão. Os resultados dos exames foram: urinálise: glicose (++), proteínas (++++), cilindros hialinos e corpúsculos gordurosos. Creatinina: 0,9 mg/dL; albumina 2,4 g/dL; sódio: 133 mEq/L, potássio: 4 mEq/L.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O uso profilático de anticoagulantes é recomendado para pacientes com síndrome nefrótica que tenham antecedentes de eventos tromboembólicos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de nefrolitíase, julgue os itens subsequentes.

O tratamento médico mais adequado para pacientes hipercalciúricos , nos quais a urina tende a formar cálculos e que não respondem ao tratamento com dieta, é o uso de diuréticos tiazídicos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de nefrolitíase, julgue os itens subsequentes.

O aumento do consumo de água para evitar a desidratação e elevar o volume urinário é uma recomendação útil para diminuir a reincidência de nefrolitíase.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de nefrolitíase, julgue os itens subsequentes.

A urina humana contém substâncias inibidoras da formação de cálculos de oxalato de cálcio, ácido úrico e estruvita.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de nefrolitíase, julgue os itens subsequentes.

O tratamento para evitar a formação de cálculos de ácido úrico consiste em diminuir a hiperuricosúria e elevar o pH urinário.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à diarreia, julgue os itens seguintes.

Os efeitos secundários e adversos de medicamentos são as principais causas de diarreia aguda em adultos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à diarreia, julgue os itens seguintes.

A doença de Crohn é a principal causa orgânica de diarreia crônica em adultos e, caracteristicamente, encontram-se leucócitos no exame microscópico de fezes.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à diarreia, julgue os itens seguintes.

Em casos de diarreia crônica, um resultado de pH baixo nas fezes sugere o diagnóstico de diarreia idiopática secretora.

• C. Certo
• E. Errado