Questões de Medicina do ano 2010

Em relação à coinfeção da sífilis com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), julgue os itens de 106 a 110.

Pacientes com sífilis latente tardia ou sífilis de duração desconhecida, além de exame liquórico normal, podem ser tratados com penicilina G benzatina, em doses semanais de 2,4 milhões de unidades, por 3 semanas; aqueles com exame do líquor consistente com neurossífilis devem ser tratados e conduzidos como portadores de neurossífilis, devendo ser tratados com penicilina cristalina EV ou penicilina procaína + probenecid.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à coinfeção da sífilis com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), julgue os itens de 106 a 110.

Pacientes que estão infectados com HIV, como outros grupos imunodeprimidos, podem apresentar especiais problemas em relação ao tratamento, já que uma imunidade humoral intacta é um importante determinante da progressão e da severidade da sífilis tardia.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 46 anos de idade apresenta quadro de aproximadamente três meses de dor, inchaço e rigidez matinal que persiste por mais de uma hora nas articulações das mãos, joelhos e tornozelos. Refere astenia, anorexia e dores musculares leves durante os últimos seis meses aproximadamente. Ao exame físico: boas condições gerais, alerta, orientada. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome sem massas. Edema e dor à movimentação das articulações radiocárpicas, metacarpofalangeanas proximais, tornozelos e joelhos de forma bilateral. Não se apalpam nódulos subcutâneos na região articular. As radiografias do punho e mão apresentam signos de erosão óssea em áreas próximas às articulações mencionadas anteriormente.

Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens que se seguem.

Segundo os critérios adotados pela Sociedade Brasileira de Reumatologia, o quadro clínico dessa paciente pode ser classificado como artrite reumatoide mesmo na ausência do teste para o fator reumatoide sérico.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 46 anos de idade apresenta quadro de aproximadamente três meses de dor, inchaço e rigidez matinal que persiste por mais de uma hora nas articulações das mãos, joelhos e tornozelos. Refere astenia, anorexia e dores musculares leves durante os últimos seis meses aproximadamente. Ao exame físico: boas condições gerais, alerta, orientada. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome sem massas. Edema e dor à movimentação das articulações radiocárpicas, metacarpofalangeanas proximais, tornozelos e joelhos de forma bilateral. Não se apalpam nódulos subcutâneos na região articular. As radiografias do punho e mão apresentam signos de erosão óssea em áreas próximas às articulações mencionadas anteriormente.

Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens que se seguem.

O uso de glucocorticoides orais em baixa dose nessa paciente está indicado para o controle dos sintomas e signos de inflamação, porém, pode acelerar a progressão das alterações radiológicas encontradas.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 46 anos de idade apresenta quadro de aproximadamente três meses de dor, inchaço e rigidez matinal que persiste por mais de uma hora nas articulações das mãos, joelhos e tornozelos. Refere astenia, anorexia e dores musculares leves durante os últimos seis meses aproximadamente. Ao exame físico: boas condições gerais, alerta, orientada. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome sem massas. Edema e dor à movimentação das articulações radiocárpicas, metacarpofalangeanas proximais, tornozelos e joelhos de forma bilateral. Não se apalpam nódulos subcutâneos na região articular. As radiografias do punho e mão apresentam signos de erosão óssea em áreas próximas às articulações mencionadas anteriormente.

Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens que se seguem.

As alterações radiográficas encontradas nessa paciente estão associadas a um curso mais benigno da doença e a uma melhor resposta ao tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito é uma doença de alta prevalência e causa de alta morbidade. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes.

O ponto de corte para diagnóstico no teste de glicemia em jejum é calculado a partir da variação normal observada na população.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito é uma doença de alta prevalência e causa de alta morbidade. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes.

Um controle rigoroso da hipertensão arterial retarda o aparecimento da retinopatia diabética em pacientes com diabetes tipo I e tipo II.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito é uma doença de alta prevalência e causa de alta morbidade. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes.

O uso de antagonistas de receptores da angiotensina II em pacientes diabéticos com microalbuminúria retarda a evolução da nefropatia diabética.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado pelo plantonista para o ambulatório de clínica médica com hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica. Refere começo de edema progressivo durante a última semana dos membros inferiores, abdome e região periorbitária. O paciente diz não ter antecedentes de hipertensão arterial, diabetes ou doença renal prévia. Iniciou tratamento há dois dias com diuréticos. Ao exame físico: alerta, PA: 136 mmHg × 90 mmHg, FC: 94 bpm, FR: 16 cpm. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome com ascite, edema moderado dos membros inferiores que deixa marca à digitopressão. Os resultados dos exames foram: urinálise: glicose (++), proteínas (++++), cilindros hialinos e corpúsculos gordurosos. Creatinina: 0,9 mg/dL; albumina 2,4 g/dL; sódio: 133 mEq/L, potássio: 4 mEq/L.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O uso de inibidores da enzima conversora de angiotesina reduz a proteinúria e o risco de progressão da lesão renal em casos de pacientes com síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado pelo plantonista para o ambulatório de clínica médica com hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica. Refere começo de edema progressivo durante a última semana dos membros inferiores, abdome e região periorbitária. O paciente diz não ter antecedentes de hipertensão arterial, diabetes ou doença renal prévia. Iniciou tratamento há dois dias com diuréticos. Ao exame físico: alerta, PA: 136 mmHg × 90 mmHg, FC: 94 bpm, FR: 16 cpm. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome com ascite, edema moderado dos membros inferiores que deixa marca à digitopressão. Os resultados dos exames foram: urinálise: glicose (++), proteínas (++++), cilindros hialinos e corpúsculos gordurosos. Creatinina: 0,9 mg/dL; albumina 2,4 g/dL; sódio: 133 mEq/L, potássio: 4 mEq/L.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A presença de glicosúria nesse paciente obriga a pesquisar se o diabetes melito é a causa da síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado