Questões de Medicina do ano 2010

Paciente com 22 anos de idade, asmático desde a infância, consulta no pronto-socorro com dispneia intensa, taquipneia e tosse não produtiva de aproximadamente uma hora de evolução. O episódio atual começou durante seu treino de futsal à noite. Após quatro inalações de salbutamol, sendo cada uma de 100 mcg, não conseguiu controlar os sintomas da crise atual. Em casa, o paciente faz uso irregular de inaladores. Apresenta sintomas noturnos mais de uma vez por semana e, diariamente, sintomas durante o dia. O exame físico apresentou: 40 respirações por minuto, 116 batimentos cardíacos por minuto, pálido, mucosas cianóticas, utiliza os músculos respiratórios acessórios, sibilâncias generalizadas à ascultação pulmonar e ruídos cardíacos diminuídos.

Com base nesse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Infecções bacterianas das vias aéreas superiores frequentemente desencadeiam crises asmáticas nesse tipo de pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 22 anos de idade, asmático desde a infância, consulta no pronto-socorro com dispneia intensa, taquipneia e tosse não produtiva de aproximadamente uma hora de evolução. O episódio atual começou durante seu treino de futsal à noite. Após quatro inalações de salbutamol, sendo cada uma de 100 mcg, não conseguiu controlar os sintomas da crise atual. Em casa, o paciente faz uso irregular de inaladores. Apresenta sintomas noturnos mais de uma vez por semana e, diariamente, sintomas durante o dia. O exame físico apresentou: 40 respirações por minuto, 116 batimentos cardíacos por minuto, pálido, mucosas cianóticas, utiliza os músculos respiratórios acessórios, sibilâncias generalizadas à ascultação pulmonar e ruídos cardíacos diminuídos.

Com base nesse caso clínico, julgue os seguintes itens.

O controle adequado dos sintomas cotidianos desse paciente deve evitar a exacerbação dos sintomas causada pelo exercício.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das valvulopatias cardíacas, julgue os itens que se seguem.

A estenose mitral é uma valvulopatia de causa tipicamente congênita que, na maior parte dos casos, apresenta seus sintomas na primeira década de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das valvulopatias cardíacas, julgue os itens que se seguem.

As válvulas artificiais mecânicas são as mais indicadas para a substituição valvular em pacientes jovens.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das valvulopatias cardíacas, julgue os itens que se seguem.

O tratamento não cirúrgico de pacientes com insuficiência (regurgitação) mitral sintomática inclui o uso de diuréticos e anti-hipertensivos.

• C. Certo
• E. Errado

A cardiopatia isquêmica é uma causa muito importante de morbidade e mortalidade. É produzida por um desequilíbrio entre o aporte de oxigênio e seu consumo por parte do miocárdio. A respeito dessa doença, julgue os itens a seguir.

A porção do miocárdio que é mais sensível à isquemia é a subendocárdica.

• C. Certo
• E. Errado

A cardiopatia isquêmica é uma causa muito importante de morbidade e mortalidade. É produzida por um desequilíbrio entre o aporte de oxigênio e seu consumo por parte do miocárdio. A respeito dessa doença, julgue os itens a seguir.

Segundo as recomendações atuais, a angioplastia transluminal percutânea coronária é a técnica de revascularização mais aconselhável em pacientes diabéticos e com disfunção ventricular esquerda severa, cuja angina não é satisfatoriamente controlada com o tratamento médico apropriado.

• C. Certo
• E. Errado

A cardiopatia isquêmica é uma causa muito importante de morbidade e mortalidade. É produzida por um desequilíbrio entre o aporte de oxigênio e seu consumo por parte do miocárdio. A respeito dessa doença, julgue os itens a seguir.

Os betabloqueadores são medicamentos de primeira linha para o tratamento de cardiopatia isquêmica devido ao seu efeito vasodilatador coronariano.

• C. Certo
• E. Errado

A cardiopatia isquêmica é uma causa muito importante de morbidade e mortalidade. É produzida por um desequilíbrio entre o aporte de oxigênio e seu consumo por parte do miocárdio. A respeito dessa doença, julgue os itens a seguir.

A angina de Prinzmetal é um tipo de angina estável associada ao infradesnivelamento do segmento ST durante os episódios de dor precordial.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 31 anos de idade com diagnóstico, feito há um mês, de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e em tratamento com dieta hipossódica comparece para consulta no ambulatório de risco cardiovascular. Traz consigo resultados de exames laboratoriais: hemoglobina 14 g/dL, hematócrito 42,7%, sódio 140 mEq/L, potássio 2,8 mEq/L, creatinina 0,8 mg/dL, glicemia 91 mg/dL, colesterol total 180 mg/dL, triglicérides 137 mg/dL. Ao exame físico apresenta boas condições, pressão arterial 155 mmHg × 110 mmHg e 152 mmHg × 106 mmHg em duas aferições diferentes, auscultação cardiopulmonar normal, abdome sem massas, exame neurológico normal e extremidades sem edema.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Considerando as medições da pressão arterial feitas no consultório, a HAS da paciente estaria classificada como moderada, ou seja, de grau 2, segundo as guias da European Society of Cardiology.

• C. Certo
• E. Errado