Questões de Medicina do ano 2011

Um paciente de 53 anos de idade, com diabetes avançado e sem controle adequado, com quadro de sinusite crônica, tratado diversas vezes com antimicrobianos sem melhora, evolui em dois meses com quadro de paralisia de nervo facial, oftalmoplegia e cegueira. Foi internado e, ao exame, apresentava lesões ulceradas em mucosa nasal, e a tomografia computadorizada evidenciou abscessos epidurais. Nesse caso, o diagnóstico provável e o tratamento de escolha são, respectivamente,

• A.

  criptococose e fluconazol.

• B.

  histoplasmose e itraconazol.

• C.

  zigomicose e cetoconazol.

• D.

  mucormicose e anfotericina B lipossomal.

• E.

  aspergilose e anfotericina B desoxicolato.

Com relação à leishmaniose visceral (LV) no Distrito Federal (DF), assinale a alternativa correta.

• A.

  A LV foi um problema sério durante a construção de Brasília; todavia, com o decorrer do tempo, os casos foram diminuindo. Hoje, a doença foi totalmente controlada, sem risco de ocorrência de casos autóctones.

• B.

  Atualmente, a Lutzomya longipalpis não infesta a região de Brasília (Plano Piloto).

• C.

  Nos últimos cinco anos, ocorreu transmissão da LV em Sobradinho, Sobradinho II, Varjão, Lago Norte e Jardim Botânico.

• D.

  Devem-se descartar os casos suspeitos de LV de pessoas que residam fora da área de transmissão no DF.

• E.

  A maior parte dos casos autóctones de LV no DF concentram-se na regional do Lago Norte.

A Neisseria meningitidis ainda é um agente causador de epidemias e endemias globalmente, representando um grande problema de saúde pública. Acerca da doença causada por esse agente, assinale a alternativa correta.

• A.

  O contato inicial dá-se por meio de aerossóis secundários.

• B.

  A N. meningitidis não é exclusiva do homem, podendo ser adquirida por contato com alguns mamíferos.

• C.

  Uma cápsula polissacarídica protege o agente contra a ação do sistema imune.

• D.

  A variação de fase é um importante mecanismo de resistência aos antibacterianos.

• E.

  O paciente deve ser mantido em precaução de via aérea (aerossol secundário) por todo o tempo de internação.

Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes receptores de células-tronco hematopoéticas.

Neutropênicos febris deverão iniciar o uso de antibiótico empírico de amplo espectro somente após 72 horas do início do primeiro pico febril, e, previamente ao início da terapia, é indicada a coleta de hemocultura.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes receptores de células-tronco hematopoéticas.

A ocorrência, no doador, de infecção aguda por citomegalovírus não contraindica a doação.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes receptores de células-tronco hematopoéticas.

No período entre o início do condicionamento e a recuperação de granulócito, também denominado de fase I ou pré-pega, grande parte dos pacientes apresentará como principais fatores de risco para desenvolvimento de infecção a presença de cateter venoso, mucosite e neutropenia.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às medidas de isolamento a serem instituídas em situações específicas, julgue os itens subsequentes.

Para o pessoal que trabalhe em estabelecimento de isolamento de contato, são exigidos a lavagem das mãos e o uso de luvas estéreis, gorro, capote estéril e máscara.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às medidas de isolamento a serem instituídas em situações específicas, julgue os itens subsequentes.

Varicela, tuberculose pulmonar e sarampo são doenças indicativas de isolamento respiratório.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às medidas de isolamento a serem instituídas em situações específicas, julgue os itens subsequentes.

Isolamento padrão deve ser instituído somente em casos de internações por doenças transmissíveis confirmadas ou suspeitas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à vigilância de infecções hospitalares, julgue os próximos itens.

Constituem ações relacionadas à vigilância de infecções em serviços de saúde a detecção de surtos, a identificação de fatores e populações de risco e o incentivo ao uso indiscriminado de antimicrobianos.

• C. Certo
• E. Errado