Questões de Medicina do ano 2011

A Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) é um conjunto de sinais clínicos e laboratoriais que pode ser precipitado por diferentes causas. Um achado que permite determinar a presença de sepse em um paciente com SIRS é

• A.

  hipotensão com sinais de hipoperfusão tecidual.

• B.

  febre alta com calafrios.

• C.

  leucocitose com neutrofilia.

• D.

  hemocultura para germes comuns positiva.

• E.

  insuficiência respiratória.

A endocardite fúngica tem como principal agente a Candida sp. Um importante fator de risco para a endocardite por Candida é

• A.

  neoplasia gastrintestinal.

• B.

  manipulação dentária.

• C.

  alimentação parenteral prolongada.

• D.

  inserção de dispositivo intrauterino (DIU).

• E.

  alcoolismo.

Texto III, para responder às questões 45 e 46.

Um paciente de cinquenta anos de idade apresentou pápula em região submandibular esquerda após extração dentária. A lesão inicial evoluiu com formação de abscesso e aparecimento de trismo e fistulização para pele com drenagem de secreção seropurulenta com grãos vermelhos.

Com relação à situação apresentada no texto III, o tratamento de escolha para o paciente é

• A.

  anfotericina B desoxicolato.

• B.

  penicilina G cristalina.

• C.

  anfotericina B liposomal.

• D.

  antimoniato de meglumina.

• E.

  sulfametoxazol e trimetoprim.

Texto III, para responder às questões 45 e 46.

Um paciente de cinquenta anos de idade apresentou pápula em região submandibular esquerda após extração dentária. A lesão inicial evoluiu com formação de abscesso e aparecimento de trismo e fistulização para pele com drenagem de secreção seropurulenta com grãos vermelhos.

Com base na situação apresentada no texto III, assinale a alternativa que apresenta o agente infeccioso responsável por esse tipo de quadro.

• A.

  Paraccocidioides braziliensis

• B.

  Actinomyces israelli

• C.

  Leishmania braziliensis

• D.

  Clostridium tetani

• E.

  Mucor pusillus

Na diarreia por Clostridium difficile, é indicado o tratamento com

• A.

  vancomicina via oral.

• B.

  claritromicina via oral.

• C.

  cefepime via oral.

• D.

  vancomicina endovenosa.

• E.

  claritromicina endovenosa.

Um paciente com diagnóstico de hepatite C crônica procurou o ambulatório para verificar a necessidade de tratamento. Após sua avaliação clínica e laboratorial, o tratamento foi contraindicado. Qual dos achados a seguir pode ter sido o responsável pela exclusão do paciente do protocolo de tratamento?

• A.

  Apresentar hepatopatia descompensada.

• B.

  Ter 65 anos de idade.

• C.

  Apresentar atividade necroinflamatória e de fibrose classificadas como de moderada a intensa na biopsia hepática.

• D.

  Ter contagem de neutrófilos de 2.000 cels/mm³.

• E.

  Ter contagem de plaquetas de 80.000 cels/mm³.

A vacina oral contra rotavírus foi recentemente incorporada ao calendário básico de vacinação da criança do Programa Nacional de Imunizações. De acordo com esse calendário, a vacina contra rotavírus deve ser aplicada aos

• A.

  2, 4 e 6 meses de idade, somente.

• B.

  2, 4 e 6 meses com reforço aos 12 meses de idade.

• C.

  1, 2 e 6 meses de idade.

• D.

  2 e 4 meses de idade, somente.

• E.

  4 e 6 meses de idade, somente.

Considere que um paciente tenha sofrido agressão de um cão de rua e que tenha iniciado profilaxia pós-exposição contra raiva com vacina de cultivo celular. Considere ainda que, sessenta dias após completar o esquema profilático, o paciente tenha tido contato com morcego em sua residência. Nessa situação, a conduta correta é

• A.

  aplicar duas doses de vacina contra raiva.

• B.

  aplicar cinco doses de vacina contra a raiva, somente.

• C.

  aplicar cinco doses de vacina contra raiva e soro antirrábico.

• D.

  aplicar apenas imunoglobulina.

• E.

  não realizar novo esquema profilático.

Assinale a alternativa que apresenta a droga antimalárica que está associada à hemólise em pessoas com deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase.

• A.

  mefloquina

• B.

  cloroquina

• C.

  primaquina

• D.

  amodiaquina

• E.

  quinina

De acordo com a Portaria n.º 104/GM/MS/25/1/2011, o Ministério da Saúde define quais são as doenças de notificação compulsória e em quanto tempo essas doenças devem ser notificadas. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que apresenta apenas doenças que fazem parte da Lista de Notificação Compulsória Imediata.

• A.

  cólera, febre amarela, hantavirose, sarampo.

• B.

  esquistossomose, tuberculose, influenza, rubéola.

• C.

  malária, síndrome da imunodeficiência adquirida, tétano, influenza.

• D.

  leptospirose, doença meningocócica, varíola, coqueluche.

• E.

  febre tifoide, violência sexual, difteria, tularemia.