Questões de Medicina do ano 2011

Em qual das situações abaixo relacionadas NÃO é necessário potencialmente a monitorização da pressão intracraniana?

• A.

  Trauma craniano com Glasgow abaixo de 8 e com alterações evidenciadas por tomografia computadorizada (TC).

• B.

  Hemorragia subaracnóidea com coma.

• C.

  Acidente vascular cerebral em território da cerebral posterior.

• D.

  Falência hepática aguda.

• E.

  Anoxia cerebral com edema progressivo.

O choque cardiogênico apresenta características hemodinâmicas que o diferenciam do choque hipovolêmico, EXCETO:

• A.

  aumento da frequência cardíaca.

• B.

  redução da saturação venosa de O₂.

• C.

  diminuição do débito cardíaco.

• D.

  diminuição da pressão de pulso.

• E.

  pressão diastólica final de VE.

Sobre a monitorização do fluxo sanguíneo, oxigenação e o estado ácido-básico, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A PaO₂ é a maior contribuinte para oferta de oxigênio tissular.

• B.

  Pressão ventricular normal é indicativa de adequada pré-carga ventricular.

• C.

  A monitorização do paciente grave inclui a saturação venosa central de oxigênio e a dosagem do lactato.

• D.

  A monitorização arterial pode ser realizada por técnica não invasiva.

• E.

  A queda da saturação venosa central de O₂ decorre principalmente do consumo de oxigênio tissular.

Paciente diabético e hipertenso portador de DPOC, admitido em franca insuficiência respiratória após período acamado, logo após início da ventilação mecânica apresenta hipotensão arterial severa. Nesses casos, qual o fator etiológico mais frequente?

• A.

  Pneumotórax hipertensivo.

• B.

  Embolia pulmonar.

• C.

  Edema agudo de pulmão.

• D.

  Sepsis respiratória.

• E.

  Broncoespasmo.

Paciente encontra-se entubado com ventilação mecânica e o monitor do respirador registra o seguinte traçado:

Qual o padrão instituído no respirador?

• A.

  Ventilação controlada à pressão.

• B.

  Pressão contínua de vias aéreas (CPAP).

• C.

  Ventilação mandatória intermitente e pressão de suporte.

• D.

  Ventilação assistida a volume.

• E.

  Ventilação de pressão de suporte.

Em qual das situações descritas abaixo pode ser instituída a ventilação mecânica não invasiva, em pacientes com insuficiência respiratória?

• A.

  Infarto agudo do miocárdio.

• B.

  Portadores de neoplasias hematológicas.

• C.

  Hemorragia digestiva alta ativa.

• D.

  Encefalopatia severa.

• E.

  Parada cardíaca.

Paciente de 35 anos, do sexo masculino, com 65kg, dá entrada na terapia intensiva com quadro de insuficiência respiratória aguda, agitado, sendo necessário fazer entubação orotraqueal de urgência. Quanto aos medicamentos a serem utilizados antes do procedimento, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Administrar midazolan na dose de 6,5 a 13mg IV em bolus, com intuito de promover analgesia.

• B.

  Administrar atropina na dose de 2mg, com o objetivo de reduzir o reflexo vasovagal.

• C.

  Administrar etomidato na dose de 19,5 a 26mg IV em bolus, para reduzir trismo e mioclonia.

• D. Administrar fentanil na dose de 32,5 a 130μg em infusão rápida, para evitar rigidez torácica.
• E.

  Administrar lidocaína na dose de 65 a 97,5mg IV em bolus, 2 a 3 minutos antes da laringoscopia.

Qual é a melhor estratégia disponível para a prevenção da gripe (influenza) e suas consequências, proporcionando impacto indireto na diminuição do absenteísmo no trabalho e dos gastos com medicamentos para tratamento de infecções secundárias, das internações hospitalares e da mortalidade evitável?

• A.

  Higiene das mãos.

• B.

  Evitar entrar em contato com outras pessoas suscetíveis.

• C.

  Evitar aglomerações e ambientes fechados.

• D.

  Repouso, alimentação balanceada e ingestão de líquidos.

• E.

  Vacinação.

Recentemente, após um grande terremoto que trouxe graves consequências para o saneamento e o tratamento da água no país, o Haiti foi vítima de uma epidemia de cólera. O tratamento de escolha para essa infecção é

• A.

  ceftriaxona.

• B.

  levofloxacina.

• C.

  clindamicina.

• D.

  metronidazol.

• E.

  tetraciclina.

Um paciente de vinte anos de idade, previamente hígido, apresentou quadro de síndrome gripal com febre baixa, tosse seca, mialgia e prostração, evoluindo com dor retroesternal que irradiava para ombro e pescoço e piorava na posição supina. Os exames complementares mostraram um hemograma sem alterações, radiografia de tórax normal e ECG com achatamento da onda T. O agente infeccioso mais comumente envolvido nesses casos é

• A.

  parvovirus.

• B.

  coxsackievirus

• C.

  adenovirus.

• D.

  citomegalovirus.

• E.

  parainfluenza.