Questões de Medicina do ano 2011

Nos pacientes portadores de asma brônquica, pode acontecer um processo denominado remodelamento brônquico. Assinale a alternativa que apresenta um dos achados desse remodelamento.

• A.

  diminuição do depósito intersticial de colágeno

• B.

  diminuição da espessura da membrana basal

• C.

  elevação no número de células caliciformes

• D.

  redução da quantidade das glândulas submucosas

• E.

  hipotrofia do músculo liso

Em paciente com asma brônquica, o FEV1 sempre será diminuído quando submetido a teste de broncoprovocação com

• A.

  penicilina.

• B.

  ácido acetilsalicílico.

• C.

  alérgeno de Dermatophagoides farinae.

• D.

  carbacol.

• E.

  alérgeno de Blomia tropicallis.

A existência de reatividade cruzada entre alérgenos justificaria uma melhora clínica em paciente sensível a Dermatophagoides pteronyssinus e submetido a imunoterapia alergênica com material proveniente desse ácaro e também sensível a um elemento específico. Assinale a alternativa que apresenta o elemento que demonstra reação cruzada com o microácaro citado.

• A.

  leite de vaca

• B.

  pulga

• C.

  camarão

• D.

  aranha

• E.

  nozes

Extratos alergênicos de insetos produzidos a partir do corpo inteiro geralmente não conduzem o clínico a tomar decisões inequívocas. Entretanto, extratos alergênicos de corpo inteiro produzidos por determinado inseto produzem resultados confiáveis e com boa correlação clínica. Assinale a alternativa que apresenta o nome desse inseto.

• A.

  abelha

• B.

  carrapato

• C.

  vespa

• D.

  pulga

• E.

  formiga de fogo

Com relação à urticária por pressão, assinale a alternativa correta.

• A.

  Usualmente, há a necessidade do uso de corticosteroides sistêmicos.

• B.

  As crises de urticária por pressão são de evolução extremamente rápida, sempre se resolvem espontaneamente em poucos minutos e nunca necessitam de medicação.

• C.

  A resposta terapêutica com anti-histamínicos é satisfatória. Poucos são os casos em que outro tipo de tratamento deva ser considerado.

• D.

  Ciclosporina deve ser considerada como a primeira opção terapêutica.

• E.

  Por existirem, usualmente, processos inflamatórios paralelos, antibióticos devem ser utilizados desde o início, mas por curto prazo.

Pacientes com hipertensão arterial, usuários de inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), podem apresentar quadros clínicos de urticária crônica, pois a ECA

• A.

  inativa a bradicinina.

• B.

  inibe a liberação de mediadores mastocitários pré-formados.

• C.

  inibe a formação de fator de agregação placentário (PAF).

• D.

  bloqueia a produção de IgE.

• E.

  bloqueia os receptores linfocitários de IgE.

Em relação ao diagnóstico das reações alérgicas aos venenos de inseto, assinale a afirmativa CORRETA.

• A.

  diagnóstico depende basicamente da história clínica e de um exame físico bem detalhado.

• B.

  Não é necessária diferenciação entre um processo alérgico e um tóxico, uma vez que isto não influencia no tratamento.

• C.

  Não há, em nosso meio, extratos para a realização de testes cutâneos.

• D.

  A padronização da extração dos venenos não se faz necessária, uma vez que o diagnóstico é essencialmente clínico.

• E.

  O diagnóstico correto é feito basicamente por meio da história clínica, do teste cutâneo e da pesquisa de IgE específica ao veneno.

Assinale a alternativa que corresponde aos mais frequentes sintomas / sinais da conjuntivite alérgica.

• A.

  Edema palpebral e hiperemia.

• B.

  Edema palpebral e sensação de corpo estranho.

• C.

  Hiperemia e edema conjuntival, fotofobia e prurido ocular.

• D.

  Sensação de corpo estranho e fotofobia.

• E.

  Sensação de corpo estranho e edema palpebral.

A alergia alimentar vem aumentando sua prevalência nas últimas décadas. Em relação a esta reação adversa a alimento, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Embora o ser humano tenha contato com muitos alimentos, apenas alguns são frequentemente relacionados ao desenvolvimento da alergia alimentar.

• B.

  Em nosso meio, o ovo é o mais relatado, juntamente com a soja.

• C.

  As manifestações clínicas da alergia alimentar geralmente estão restritas à pele.

• D.

  Das demais doenças alérgicas, a associação mais frequente da alergia alimentar é com a asma.

• E.

  Uma história clínica detalhada, bem como um exame físico bem feito, excluem a necessidade de exames laboratoriais para seu diagnóstico.

Em relação ao tratamento da dermatite atópica, é CORRETO afirmar que:

• A.

  a hidratação da pele consiste numa medida essencial em todos os pacientes;

• B.

  os banhos não devem ser prolongados;

• C.

  o uso de corticosteroides tópicos é seguro, não havendo descrição de efeitos colaterais;

• D.

  as alternativas A e B estão corretas;

• E.

  as alternativas A, B e C estão corretas.