Questões de Medicina do ano 2011

Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, história de infecções de repetição: três episódios de pneumonia (uma delas evoluindo para derrame pleural), cinco episódios de sinusite bilateral e quatro episódios de otite média aguda; todos necessitando de antibioticoterapia prolongada. Ao exame físico, observa-se baixo ganho pondero-estatural, ausência de amígdalas, ausência de linfonodos periféricos palpáveis. Na hemocultura, evidenciou-se crescimento de Haemophilus influenzae e Stp. Pneumoniae. O diagnóstico provável é:

• A.

  Síndrome de DiGeorge.

• B.

  Imunodeficiência Combinada Grave.

• C.

  Candidíase Mucocutânea Crônica.

• D.

  Doença Granulomatosa Crônica.

• E.

  Doença Granulomatosa Crônica.

Os tumores surgem a partir da proliferação e disseminação descontroladas de células transformadas. Em relação à imunologia tumoral, é CORRETO afirmar que:

• A.

  por serem derivados de células do hospedeiro, os tumores não expressam antígenos que sejam reconhecidos como estranhos pelo sistema imune do hospedeiro;

• B.

  as respostas imunes são eficazes na prevenção do crescimento dos tumores;

• C.

  o principal mecanismo de imunidade tumoral é a destruição via linfócitos T CD4+;

• D.

  os anticorpos não atuam na imunidade tumoral;

• E.

  as células NKs (natural killers) destroem tumores que têm uma expressão reduzida do complexo maior de histocompatibilidade (MHC) classe I.

Em relação à imunologia dos transplantes, observa-se que:

• A.

  moléculas do complexo maior de histocompatibilidade são responsáveis por quase todas as reações de rejeição rápida;

• B.

  células ou órgãos transplantados entre indivíduos da mesma linhagem isogênica de uma espécie são quase sempre rejeitados;

• C.

  a rejeição crônica é mediada por anticorpos preexistentes;

• D.

  os linfócitos CD8+ não participam das reações de rejeição aos transplantes;

• E.

  no transplante humano, a principal estratégia para reduzir a imunogenicidade é maximizar as diferenças aloantigênicas entre o doador e o receptor.

A tolerância imunológica é definida como a não resposta a um antígeno, induzida pela prévia exposição a este antígeno. Em relação a esta tolerância, é INCORRETO afirmar-se que:

• A.

  indivíduos normais são tolerantes aos seus antígenos;

• B.

  podem ser administrados antígenos exógenos por vias que induzam tolerância em linfócitos específicos;

• C.

  a tolerância é imunologicamente específica;

• D.

  o principal mecanismo de tolerância central é a anergia ou inativação funcional;

• E.

  induz-se anergia pelo reconhecimento do antígeno sem co-estimulação adequada.

Os linfócitos B ativados darão origem aos plasmócitos. Em relação aos anticorpos produzidos por estes plasmócitos, é CORRETO afirmar que:

• A.

  na resposta primária, produz-se mais IgG que IgM;

• B.

  o pico da resposta primária é maior que o da secundária;

• C.

  a resposta humoral secundária é induzida por antígenos protéicos;

• D.

  o linfócito T é célula apresentadora de antígeno para o linfócito B;

• E.

  os anticorpos não maturam sua afinidade.

A ativação e a fase efetora da resposta imune celular são acionadas pelo reconhecimento do antígeno. Em relação a isto, afirma-se CORRETAMENTE que:

• A.

  A ativação e a fase efetora da resposta imune celular são acionadas pelo reconhecimento do antígeno. Em relação a isto, afirma-se CORRETAMENTE que:

• B.

  a principal citocina para a proliferação clonal dos linfócitos T nos órgãos linfoides secundários é a interleucina 7;

• C.

  a diferenciação para linfócitos Th1 ocorre em resposta a helmintos e alérgenos;

• D.

  a morte mediada pelos linfócitos CD8+ utiliza o macrófago como principal célula efetora;

• E.

  a via coestimulatória mais bem caracterizada na ativação da célula T é a que envolve as moléculas CD28 e B7.

O processo de maturação dos linfócitos T e B consiste numa sequência de eventos que tem início com as células-tronco da medula óssea. Em relação a este processo, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a maturação inicial das c¨¦lulas T e B ¨¦ caracterizada por uma alta atividade mit¨®tica estimulada principalmente pela interleucina 7;

• B.

  a seleção positiva ¨¦ o processo que elimina linf¨®citos em desenvolvimento, nos quais os receptores se ligam com alta afinidade aos auto-ant¨ªgenos presentes nos ¨®rgãos linfoidesprim¨¢rios;

• C.

  a primeira cadeia pesada produzida pelos linf¨®citos B ¨¦ a cadeia ¦Ì;

• D.

  os linf¨®citos T entram no timo sem as mol¨¦culas CD4 e CD8;

• E.

  a diversidade de anticorpos e de TCR ¨¦ gerada por um processo de recombinação som¨¢tica.

O linfócito T requer, além do seu receptor (TCR), moléculas acessórias. Em relação a este receptor, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o TCR transmite o sinal bioqu¨ªmico gerado pelo reconhecimento do ant¨ªgeno;

• B.

  o complexo TCR, al¨¦m de reconhecer ant¨ªgenos, ¨¦ capaz de transmitir os sinais gerados por este reconhecimento;

• C.

  o TCR ¨¦ formado por tr¨ºs cadeias polipept¨ªdicas: ¦Á, ¦Â e ¦Ì;

• D.

  as prote¨ªnas CD3 e ¦Æ auxiliam no reconhecimento de ant¨ªgenos pelo TCR;

• E.

  em alguns linf¨®citos T, o TCR tem a função de adesão do linf¨®cito T ¨¤ c¨¦lula apresentadora de ant¨ªgeno.

A apresentação de antígenos associados ao complexo maior de histocompatibilidade (MHC) desempenha importante papel na imunidade protetora. Em relação a isto, afirma-se CORRETAMENTE que:

• A.

  apenas a via I do MHC apresenta amostras de proteínas aos linfócitos T;

• B.

  apenas a via II do MHC apresenta amostras de proteínas aos linfócitos T;

• C.

  tanto a via I como a via II do MHC apresentam amostras de proteínas e lipídeos aos linfócitos T;

• D.

  a via II do MHC apresenta proteínas endossômicas aos linfócitos T CD4+;

• E.

  os linfócitos T vigiam os carboidratos e lipídeos apresentados pelo MHC e respondem aos antígenos estranhos.

O complexo maior de histocompatibilidade (MHC) tem a função de apresentar antígenos associados a células para serem reconhecidos pelas células T. Sobre este complexo é CORRETO afirmar que:

• A.

  os genes MHC não são expressos de forma co-dominante em cada indivíduo;

• B.

  no MHC classe I, a região α3 se liga ao CD4;

• C.

  no MHC classe II, a região β2 se liga ao CD8;

• D.

  o MHC classe II corresponde aos genes HLA-A, HLA-B e HLA-C no ser humano;

• E.

  a a expressão das moléculas do MHC é aumentada pelas citocinas produzidas durante as respostas imunes natural e adquirida.