Questões de Medicina do ano 2011

Em um paciente com dermatite atópica, a distribuição das lesões segue o padrão indicado na alternativa.

• A.

  No lactente, as regiões mais atingidas são as flexuras.

• B.

  Na chamada fase infantil (dos 2 aos 12 anos, aproximadamente), as lesões predominam em face e nádegas.

• C.

  Na chamada fase do adolescente e do adulto, as lesões são caracteristicamente em superfícies extensoras.

• D.

  As lesões em face, couro cabeludo e superfícies extensoras dos membros são características dos lactentes.

• E.

  Não há distribuição característica das lesões por região corporal.

Em relação ao tratamento intercrítico da Asma, assinale a afirmativa CORRETA.

• A.

  Mesmo nos pacientes com asma intermitente, recomenda-se o tratamento diário com medicações antiinflamatórias.

• B.

  Na asma persistente, recomenda-se o uso diário, a princípio, de medicações antiinflamatórias.

• C.

  A terapia com vacinas alérgicas está recomendada para os pacientes com asma persistente grave.

• D.

  O uso de beta 2 agonista de longa duração é preferível ao corticosteroide inalatório.

• E.

  Não existem relatos de efeitos adversos com o uso prolongado de corticosteroides inalatórios.

Em relação à crise aguda da asma, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o broncodilatador inalatório de curta duração constitui a droga de escolha para o tratamento;

• B.

  o corticosteroide inalatório tem efeito mais eficaz que o corticosteroide oral;

• C.

  em todos os pacientes com crise aguda grave de asma, indica-se o uso do sulfato de magnésio;

• D.

  as metilxantinas são drogas recomendadas no tratamento imediato da crise de asma;

• E.

  os anticolinérgicos são considerados medicações de primeira opção nos casos de crise de asma.

A asma é uma doença crônica das vias aéreas. Em sua fisiopatologia, os aspectos mais importantes são:

• A.

  hiperresponsividade brônquica e inflamação;

• B.

  hiperresponsividade brônquica e obstrução ao fluxo aéreo;

• C.

  hiperresponsividade brônquica, inflamação e obstrução ao fluxo aéreo;

• D.

  inflamação e obstrução ao fluxo aéreo;

• E.

  nenhuma das anteriores.

A iniciativa ARIA (Rinite Alérgica e seu Impacto na Asma) foi anunciada, em 2001, em colaboração com a Organização Mundial de Saúde com o objetivo de levar uma informação atualizada aos especialistas, clínicos gerais e pediatras. Em relação ao ARIA, assinale a afirmativa VERDADEIRA.

• A.

  A maioria dos indivíduos com asma tem rinite.

• B.

  O tratamento da rinite alérgica ajuda no controle da asma, e vice-versa.

• C.

  A rinite é um fator de risco para a asma.

• D.

  Apenas as alternativas B e C estão corretas.

• E.

  As alternativas A, B e C estão corretas.

Fazem parte do fenótipo do paciente com rinite alérgica.

• A.

  Tosse e rouquidão.

• B.

  Micrognatia e rouquidão.

• C.

  Linha de Dennie-Morgan e “Saudação do Alérgico”.

• D.

  “Saudação do Alérgico” e micrognatia.

• E.

  Linha de Dennie-Morgan e micrognatia.

Criança de 5 anos de idade, sexo masculino, apresenta história de rinorreia hialina, prurido nasal e ocular, espirros em salva e obstrução nasal; sintomas duram em média cinco dias na semana e quadro se repete há seis semanas. Mãe refere que criança apesar de acordar à noite pela obstrução nasal, tem atividades escolares e de lazer normais. Classifique o quadro apresentado.

• A.

  Rinite alérgica intermitente leve.

• B.

  Rinite alérgica intermitente moderada / severa.

• C.

  Rinite alérgica persistente leve.

• D.

  Rinite alérgica persistente moderada / severa.

• E.

  O quadro não é de rinite alérgica.

Em relação às células envolvidas na resposta alérgica, afirma-se CORRETAMENTE que:

• A.

  na resposta alérgica, há uma desregulação entre as subpopulações Th1 / Th2, com predomínio do padrão Th2 de secreção de interleucinas;

• B.

  apenas a IgE ligada a seus receptores de alta afinidade leva à desgranulação dos mastócitos;

• C.

  os basófilos não participam da fase imediata da reação alérgica;

• D.

  a histamina é o principal mediador liberado na fase tardia da resposta alérgica;

• E.

  num primeiro contato, a presença do antígeno ligado à IgE, e está ligada ao mastócito ou basófilo, leva à desgranulação destes.

A resposta alérgica está inserida no contexto da inflamação. Em relação a esta resposta, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a desgranulação de mastócitos e basófilos ocorre a partir de uma ligação cruzada entre anticorpos IgE e um antígeno chamado de alérgeno;

• B.

  já no primeiro contato com o alérgeno, é possível ocorrer a sensibilização de mastócitos e basófilos;

• C.

  a IgE permanece ligada aos seus receptores de alta afinidade presentes nas membranas de mastócitos e basófilos ativados;

• D.

  o perfil característico desta resposta é a presença das interleucinas IL-2, IL-12 e interferon gama;

• E.

  mastócitos e basófilos apresentam uma série de funções semelhantes e mediadores comuns.

Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, encaminhado por apresentar tumores no pescoço. Ao exame físico: tumorações no corpo, com dor, eritema e febre, sendo internado em três ocasiões para drenagem cirúrgica de abscesso em região cervical (o primeiro episódio aos 6 meses de idade); além disto, apresentou duas pneumonias que necessitaram de internação. Biópsia de gânglio revelou processo inflamatório crônico inespecífico. Este paciente tem o provável diagnóstico de:

• A.

  imunodeficiência Comum Variável;

• B. doença Granulomatosa Crônica;
• C.

  deficiência Seletiva de IgA;

• D.

  deficiência de C9;

• E.

  agamaglobulinemia Congênita Ligada ao X.