Questões de Medicina do ano 2011

A respeito da atuação de uma equipe multidisciplinar na assistência ao idoso, assinale a alternativa correta.

• A.

  Muitas das tarefas da enfermagem e do terapeuta ocupacional, como avaliar e reabilitar disfunções ortopédicas, respiratórias, neurológicas, reumatológicas, cardiovasculares e urológicas são sobrepostas às do fisioterapeuta.

• B.

  Em uma comunidade em que existam mulheres da sociedade que distribuam cobertores e remédios para os idosos, o assistente social pode ser dispensado da equipe multidisciplinar.

• C.

  O assistente social é um profissional de nível médio cuja função primordial é providenciar transporte de volta para casa, após a alta ou após uma consulta de um idoso.

• D.

  A enfermagem na geriatria não tem autonomia para planejar as suas atividades, pois depende da prescrição do médico.

• E.

  O papel do terapeuta ocupacional visa estimular as funções preservadas e desenvolver mecanismos compensatórios para as funções alteradas.

A respeito das características do envelhecimento populacional no Brasil, assinale a alternativa correta.

• A.

  Somente a partir da década de 80 do século passado iniciou-se o processo de envelhecimento populacional no Brasil.

• B.

  Mesmo tendo ocorrido aumento da expectativa de vida entre 1940 e 1970, a estrutura etária não se alterou, pois a redução da mortalidade deveu-se, principalmente, à queda das taxas de mortalidade específicas da infância.

• C.

  Na década de 70 do século passado, as pesquisas nacionais por amostra de domicílios demonstravam claramente que o processo de envelhecimento estava relacionado ao poder aquisitivo, ocorrendo principalmente nas áreas urbanas e em classes sociais mais altas.

• D.

  O termo polarização epidemiológica refere-se à situação em que a morbimortalidade persiste elevada tanto por doenças transmissíveis quanto por crônico-degenerativas.

• E.

  A projeção para 2020, quando a esperança de vida estiver em 75,5 anos, é que a proporção de jovens e idosos deverá estabilizar-se, representando, respectivamente, 20% e 15% do total da população.

Texto III, para responder às questões 27 e 28.

João, setenta anos de idade, viúvo há cerca de dez anos, engenheiro aposentado, mora só, totalmente independente para atividades de vida diária e instrumental, apresenta história de longa data de hipertensão arterial e bloqueio do ramo direito de segundo grau, em uso de hidroclorotiazida e enalapril. Há dois meses, passou a apresentar tontura e teve três episódios de quedas, sendo medicado, naquela ocasião, em um serviço de pronto-atendimento, com flunarizina. Evoluiu com apatia, rigidez, bradicinesia, períodos de confusão mental, alucinações visuais recorrentes e delírios de perseguição. Negava história de doença psiquiátrica prévia ou abuso de drogas. Foi levado ao geriatra por seu filho. Ao exame, encontrava-se consciente, pressão arterial de 150 mmHg × 80 mmHg deitado e 110 mmHg × 60 mmHg em ortostatismo, bradicinesia e rigidez. Sua pontuação no miniexame do estado mental (Folstein, 1975) foi de 26 pontos.

Considerando a situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  A idade do paciente e o fato de apresentar alucinações visuais recorrentes e delírios de perseguição sugerem distúrbio de personalidade.

• B.

  A causa mais provável da tontura é labirintite.

• C.

  A bradicinesia e a rigidez podem ser secundárias ao uso da flunarizina.

• D.

  O fato de o paciente apresentar pontuação 26 no miniexame do estado mental sugere demência senil.

• E.

  O quadro sugere demência frontotemporal, estando indicada uma tomografia do crânio para afastar doença de Alzheimer.

Texto III, para responder às questões 27 e 28.

João, setenta anos de idade, viúvo há cerca de dez anos, engenheiro aposentado, mora só, totalmente independente para atividades de vida diária e instrumental, apresenta história de longa data de hipertensão arterial e bloqueio do ramo direito de segundo grau, em uso de hidroclorotiazida e enalapril. Há dois meses, passou a apresentar tontura e teve três episódios de quedas, sendo medicado, naquela ocasião, em um serviço de pronto-atendimento, com flunarizina. Evoluiu com apatia, rigidez, bradicinesia, períodos de confusão mental, alucinações visuais recorrentes e delírios de perseguição. Negava história de doença psiquiátrica prévia ou abuso de drogas. Foi levado ao geriatra por seu filho. Ao exame, encontrava-se consciente, pressão arterial de 150 mmHg × 80 mmHg deitado e 110 mmHg × 60 mmHg em ortostatismo, bradicinesia e rigidez. Sua pontuação no miniexame do estado mental (Folstein, 1975) foi de 26 pontos.

Com relação à situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O fato de o paciente não ter tremor descarta o diagnóstico de parkinsonismo.

• B.

  O fato de o paciente não ter tremor descarta o diagnóstico de parkinsonismo.

• C.

  As quedas nesse paciente têm múltipla etiologia, e sua abordagem deve ser multidisciplinar.

• D.

  Confirmando-se o diagnóstico de depressão, a melhor opção terapêutica é o uso de imipramina.

• E.

  O paciente deve ser institucionalizado para se evitar nova queda.

Assinale a alternativa que apresenta característica do quadro de delirium (confusão mental aguda) no idoso.

• A.

  Demonstração de distúrbio da consciência com redução do alerta em relação ao ambiente.

• B.

  Preservação da memória de fixação.

• C.

  Baixo comprometimento da linguagem e da cognição.

• D.

  Desenvolvimento gradual do quadro ao longo de meses ou anos.

• E.

  Presença de sintomas como agressividade e alimentação compulsiva.

Qual é o padrão de herança mostrado no heredograma acima?

• A.

  Herança autossômica dominante com penetrância completa.

• B.

  Herança autossômica dominante com penetrância incompleta.

• C.

  Herança autossômica dominante com expressividade variável.

• D.

  Herança ligada ao X.

• E.

  Herança mitocondrial.

Acerca da genética de populações, assinale a alternativa correta.

• A.

  Diferenças nas frequências de alelos que causam doenças genéticas são significantes para os geneticistas porque elas causam diferentes riscos de doenças em grupos de populações específicas.

• B.

  O efeito fundador favorece o estabelecimento de alta incidência de alelos normais em uma pequena população isolada.

• C.

  A seleção positiva para heterozigotos não pode explicar a resistência à malária grave nos heterozigotos para a anemia falciforme.

• D.

  Não há diferenças marcantes entre os sexos nas taxas de mutação, tanto em relação ao número quanto ao tipo de mutação.

• E.

  A transmissão de um alelo à geração sucessora independe de sua adaptabilidade.

O cariótipo que não afeta o fenótipo da pessoa portadora é o

• A.

  46,X,fra(X)(q27.3).

• B.

  46,XX,add(19)(p13.3).

• C.

  46,XY,del(5)(pter->q12:).

• D.

  46,XY,inv(9)(p11q12)

• E.

  46,X,i(Xq).

O cariótipo mais frequentemente encontrado em recém-nascido com síndrome de Down é o

• A.

  47,XX,+21.

• B.

  47,XY,+21/46,XY

• C.

  47,XY,+21.

• D.

  46,der(14;21)(q10;q10),+21.

• E.

  46,der(14;21)(q10;q10),+21.

A surdez congênita afeta aproximadamente um em cada mil recém-nascidos. A identificação precoce dessa condição, por meio do teste de emissões otoacústicas evocadas, é importante para o prognóstico da criança e para o aconselhamento genético da família. Assinale a alternativa correta acerca da surdez.

• A.

  Mutações no gene GJB2 (conexina 26) estão entre as causas mais comuns de formas hereditárias de surdez não sindrômica.

• B.

  A maioria dos casos de surdez congênita não sindrômica tem herança autossômica dominante.

• C.

  A heterogeneidade genética não é um fenômeno a ser considerado no processo de aconselhamento genético da surdez congênita.

• D.

  Os casos de surdez não sindrômica, com manifestação a partir da terceira década de vida, têm sempre causa ambiental.

• E.

  A surdez sindrômica é sempre identificada no período neonatal.