Questões de Medicina do ano 2011

Texto IV, para responder às questões de 39 a 42.

Idoso de 85 anos de idade, diabético e hipertenso, é consultado no ambulatório de geriatria, onde se nota lesão elevada em face lateral da perna de aproximadamente quinze centímetros de diâmetro, bem definida, vermelha, edemaciada, dolorosa, quente e com pequenas bolhas. Há presença de dermatomicoses interpodatilares. Segundo informações de familiares, está mais confuso nos últimos dois dias. Faz uso de enalapril 40 mg/dia, metiformina 1 g/dia, diosmina-hesperidina 900 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Seus exames demonstram: hemograma com 11.000 leucócitos, sem desvios; VHS = 42 mm/h; glicemia 240 mg/dL; creatinina sanguínea = 2,1 mg/dL. Sua pressão arterial é 160 mmHg × 90 mmHg; e seu peso, de 62 kg.

Com relação ao tratamento da lesão na perna, assinale a alternativa que apresenta o medicamento a ser prescrito nesse caso.

• A.

  penicilina benzatina

• B.

  fluconazol

• C.

  anticoagulante

• D.

  cefalosporina de primeira geração

• E.

  aciclovir

A osteoporose é uma doença bastante prevalente nos idosos e seu tratamento eficaz reduz a possibilidade de fraturas. Com referência às doenças osteometabólicas no idoso, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deficiência leve de vitamina D está mais associada à osteomalácia que à osteoporose.

• B.

  O seguimento do tratamento da osteoporose deve ser realizado com densitometrias ósseas anuais.

• C.

  Carbamazepina e levotiroxina podem causar osteoporose.

• D.

  Os bisfosfonados estimulam os osteoblastos, aumentando a massa óssea.

• E.

  A presença de osteoartrose de coluna lombar pode conferir um resultado falso positivo na densitometria óssea.

Acerca das neoplasias no idoso, assinale a alternativa correta.

• A.

  O risco de transformação maligna de pólipo intestinal adenomatoso é baixo, em torno de 1% a 2%.

• B.

  A anemia é mais comum em neoplasias de cólon esquerdo que de cólon direito, o oposto da obstrução.

• C.

  A neoplasia gástrica mais comum é o linfoma.

• D.

  Helicobacter pylori, apesar de ser fator de risco para gastrite, não é para neoplasia gástrica.

• E.

  A dosagem do PSA (prostate-specific antigen) está associada à redução da mortalidade por adenocarcinoma prostático.

Texto V, para responder às questões 47 e 48.

Idoso de 78 anos de idade, hipertenso, diabético e com fratura prévia de fêmur há quatro meses, apresenta, há dois dias, taquipneia com frequência respiratória de 45 irpm e confusão mental. Não apresenta dor torácica, febre, calafrios ou tosse.

Considerando tratar-se de uma embolia pulmonar, assinale a alternativa correta com relação ao texto.

• A.

  No ECG, o achado mais comum é a bradicardia sinusal.

• B.

  Uma pressão arterial sistólica abaixo de 100 mmHg sugere embolia maciça.

• C.

  A presença de infiltrado na radiografia de tórax afastaria o diagnóstico de embolia.

• D.

  A dosagem sanguínea do D-dímero aumenta seu valor preditivo positivo a partir dos setenta anos de idade.

• E.

  O ácido acetil salicílico é eficaz na prevenção.

Texto V, para responder às questões 47 e 48.

Idoso de 78 anos de idade, hipertenso, diabético e com fratura prévia de fêmur há quatro meses, apresenta, há dois dias, taquipneia com frequência respiratória de 45 irpm e confusão mental. Não apresenta dor torácica, febre, calafrios ou tosse.

Com base no texto, considerando tratar-se de uma pneumonia, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na pneumonia comunitária, o agente mais comum é o Haemophilus influenzae.

• B.

  Uma radiografia de tórax confirmará o diagnóstico.

• C.

  A ausência de febre pesa contra o diagnóstico.

• D.

  A ausência de leucocitose afasta o diagnóstico.

• E.

  A infecção periodontal está associada à maior mortalidade por pneumonia.

Assinale a alternativa que não apresenta uma alteração típica do climatério.

• A.

  redução do pH vaginal

• B.

  dispaurenia

• C.

  secura vaginal

• D.

  perda dos bacilos de Döderlein

• E.

  redução do colágeno

Acerca das deficiências de vitaminas nos idosos, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A queilite angular ocorre na deficiência de piridoxina.

• B.

  Desordens que causam má-absorção de gorduras, incluindo a abetalipoproteinemia, podem causar deficiência de vitamina E.

• C.

  A doença de Biermer está associada à deficiência de cobalamina.

• D.

  O beribéri seco está associado à deficiência de riboflavina.

• E.

  Fadiga e depressão podem estar associados à deficiência de ácido ascórbico.

Uma idosa de 62 anos de idade apresenta, há um ano, sintomas de cansaço, desânimo, ganho de peso, edema de membros inferiores e hipercolesterolemia não controlada com estatinas. Dos exames a seguir, assinale o mais indicado nesse caso.

• A.

  dosagem do hormônio liberador da tireotropina

• B.

  dosagem do hormônio estimulante da tireoide

• C.

  dosagem da tiroxina livre

• D.

  dosagem da tiroxina livre

• E.

  eletrocardiograma

No idoso masculino, a bactéria mais frequente em caso de infecção do trato urinário comunitária é

• A.

  Pseudomonas aeruginosa.

• B.

  Enterobacter.

• C.

  Escherichia coli.

• D.

  Klebsiella pneumoniae.

• E.

  Proteus mirabilis.

Texto IV, para responder às questões de 39 a 42.

Idoso de 85 anos de idade, diabético e hipertenso, é consultado no ambulatório de geriatria, onde se nota lesão elevada em face lateral da perna de aproximadamente quinze centímetros de diâmetro, bem definida, vermelha, edemaciada, dolorosa, quente e com pequenas bolhas. Há presença de dermatomicoses interpodatilares. Segundo informações de familiares, está mais confuso nos últimos dois dias. Faz uso de enalapril 40 mg/dia, metiformina 1 g/dia, diosmina-hesperidina 900 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Seus exames demonstram: hemograma com 11.000 leucócitos, sem desvios; VHS = 42 mm/h; glicemia 240 mg/dL; creatinina sanguínea = 2,1 mg/dL. Sua pressão arterial é 160 mmHg × 90 mmHg; e seu peso, de 62 kg.

Considerando-se o texto, com relação ao diabetes, deve-se

• A. aumentar a dose de metiformia.
• B. associar clorpropamida.
• C. Iniciar sitagliptina
• D. iniciar indapamida
• E. aguardar o tratamento da doença de base para ajuste das medicações