Questões de Medicina do ano 2011

É INCORRETO afirmar que:

• A.

  as drogas anticolinérgicas são uma alternativa terapêutica no tratamento da bexiga neurogênica, quando o cateterismo intermitente está contra-indicado;

• B.

  as infecções do trato urinário são uma importante causa de urgência miccional;

• C.

  alterações no aparelho de elevação e de sustentação pélvico são importante fator de risco no desencadeamento de incontinência urinária de esforço, em muitos casos devido à insuficiência estrogênica e antecedente de multiparidade;

• D.

  cerca de 70% ou mais das infecções do trato urinário hospitalares estão relacionadas ao uso de sonda vesical de demora, sendo que, após 30 dias, 100% destes catéters já estão colonizados por bactérias;

• E.

  a antibioticoterapia de escolha para o tratamento de infecções do trato urinário em idosos depende do tipo de infecção, se alta ou baixa. Nos casos das infecções baixas, a duração é em torno de 07 dias e nas infecções altas de 14 dias.

É INCORRETO afirmar que:

• A.

  as necessidades diárias de cálcio e vitamina D no idoso são em torno de 1,2g e 800 a 1200U, respectivamente;

• B.

  a homocisteína é um indicador sensível na avaliação da deficiência de vitamina B12 e pode ajudar no diagnóstico de estados subclínicos desta patologia;

• C.

  no caso de hipotireoidismo secundário (hipofisário), o nível sérico de T4 livre, e não o de TSH ultrasensível, é o utilizado para o seu segmento;

• D.

  não existem evidências que indiquem a reposição de hormônio do crescimento em geriatria;

• E.

  o nível sérico de 1,25-oh2-vitamina D3 é considerado o melhor indicador de deficiência de vitamina D.

É INCORRETO afirmar que:

• A.

  nas infecções por enterococos, a ampicilina é a droga de escolha;

• B.

  colite pseudomembranosa é uma infecção relativamente frequente em pacientes em uso de antibiótico e tem como primeira opção de tratamento o uso de metronidazol;

• C.

  nos casos de pneumonia grave por pneumococo em indivíduos alérgicos a penicilina, a vancomicina é uma boa opção;

• D.

  endocardite infecciosa em pacientes com tumor de cólon tem como principal agente etiológico Enterococus faecalis;

• E.

  a presença de bacteriúria assintomática é condição não usualmente tratada em geriatria, à exceção de pacientes no pré-operatório, procedimentos invasivos no trato genitourinário e diabetes não compensado.

Sobre as infecções em idosos, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a investigação de abscesso, empiemas, tuberculose pulmonar, micose pulmonar e neoplasia é importante para o diagnóstico diferencial de pneumonia não responsiva a antibióticos usuais;

• B.

  sonda nasoenteral, gastrostomia ou jejunostomia não diminuem o risco de pneumonia em pacientes com disfagia, pois não previnem aspiração da cavidade oral;

• C.

  confusão mental, aumento de níveis de uréia, frequência respiratória maior que 30 por minuto e idade maior que 65 anos são critérios para internação hospitalar em pacientes com pneumonia;

• D.

  a ventilação mecânica em pacientes com pneumonia e insuficiência respiratória grave com idade avançada (maiores de 90 anos), por ser considerada medida agressiva e por altas taxas de mortalidade, é desaconselhada;

• E.

  em casos de pneumonia adquirida na comunidade, o uso de macrolídeos merece atenção especial.

Sobre a abordagem dos sintomas e cuidados paliativos, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  nos casos de caquexia o acetato de megestrol e a dexametasona são alternativas farmacológicas utilizadas;

• B.

  a produção excessiva de saliva pode ser desencadeada por doenças neuromusculares, medicamentos e tumores cerebrais, podendo a furosemida via inalatória ser utilizada em seu controle;

• C.

  a metoclopramida, a ondasentrona, o lorazepan e o haloperidol são drogas utilizadas no tratamento de náuseas e vômitos, dependendo da etiologia destas intercorrências;

• D.

  clopromazina, baclofeno e nifetipina melhoram o soluço, bem como a betametasona nos casos cuja etiologia envolve edema cerebral;

• E.

  boca seca e dolorosa é causada geralmente por mucosite, fármacos, infecções bucais (candidíase e herpes) e desidratação, onde a prescrição de saliva artificial e atropina é indicada.

Sobre as úlceras de pressão, é CORRETO afirmar que:

• A.

  lesão que ultrapassa a epiderme, derme e tecido subcutâneo, atingindo a fascia subjacente, sem transfixá-la, caracteriza o estágio III;

• B.

  a hiperemia persistente, associada ou não à formação de bolhas, caracteriza o estágio II das úlceras de pressão;

• C.

  a hiperemia não persistente é o que caracteriza a úlcera de pressão em seu estágio inicial I;

• D.

  o debridamento cirúrgico é a única opção para as lesões com área de necrose;

• E.

  os antibióticos tópicos são a primeira opção para o tratamento das úlceras de pressão infectadas.

São características da síndrome da fragilidade.

• A.

  Aumento de: proteína C reativa, interleucinas 1 e 6 e fator de necrose tumoral (TNF). Diminuição de: hormônio do crescimento (GH), testosterona, somatomedina e eritropoietina.

• B.

  Piora da limitação funcional, gasto energético semanal baixo, exaustão referida, diminuição da força de preensão palmar sem afetar marcadores como TNF, interleucinas e GH.

• C.

  Ser mais comum no sexo feminino, raça branca e em portadores de doenças crônicas.

• D.

  Aumento do fator de necrose tumoral e somatomedina.

• E.

  Diminuição do hormônio do crescimento, somatomedina, vitamina D, interleucinas 1 e 6 e eritropoietina.

Sobre as síndromes geriátricas, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a iatrogenia é a mais comum, mais fácil de ser tratada e mais fácil de complicar as demais síndromes geriátricas;

• B.

  a insuficiência cognitiva afeta a priori a autonomia e a seguir a independência dos idosos;

• C.

  as incontinências fecal e urinária são uma importante síndrome geriátrica, com repercussão maior na independência da população idosa do que em sua autonomia;

• D.

  os principais fatores de risco para a síndrome da instabilidade postural na população idosa frágil são os extrínsecos;

• E.

  após a alta hospitalar, o risco de queda aumenta 04 vezes pelas primeiras duas semanas, em decorrência do descondicionamento físico, da doença de base descompensada ou como efeito colateral de medicamentos.

É INCORRETO afirmar que:

• A.

  a hereditariedade é responsável por cerca de 30% a 50% da qualidade do envelhecimento dependendo de cada órgão e/ou sistema;

• B.

  o envelhecimento é o principal fator de risco para determinadas doenças e incapacidades;

• C.

  a base fundamental para diferenciar os processos fisiológico e patológico do envelhecimento está na identificação dos principais marcadores biológicos que os distingue;

• D.

  o alcance do limiar de incapacidade é fator importante para diferenciar o envelhecimento fisiológico do patológico;

• E.

  preservar a funcionalidade no idoso consiste em manter suas atividades de vida diária, garantindo, com isso, sua autonomia e independência.

Sobre a demografia e epidemiologia do envelhecimento no Brasil, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a expectativa de vida da mulher é maior do que a do homem;

• B.

  a diminuição das taxas de natalidade foi um fator importante para o envelhecimento da população;

• C.

  os movimentos de emigração são responsáveis pelo aumento relativo de idosos em determinadas regiões;

• D.

  a redução da incidência de doenças cardiovasculares e neoplasias colaborou para o envelhecimento da população brasileira;

• E.

  a redução da mortalidade infantil associada a altas taxas de natalidade foram, no início do processo de transição demográfica, responsáveis pelo crescimento da população jovem.