Questões de Medicina do ano 2011

Num paciente com enfisema associado a deficiência de alfa-1 antitripsina é característico o achado de

• A.

  elevação do hematócrito.

• B.

  roncos e sibilos à ausculta pulmonar.

• C.

  uso evidente da musculatura acessória à respiração.

• D.

  aumento da trama brônquica à radiografia do tórax.

• E.

  desaturação intensa de oxigênio à noite, frequentemente associada a apneia obstrutiva do sono.

Considere quatro características de um quadro asmático:

I. Despertar devido a sintomas noturnos até duas vezes ao mês.

II. Uso de fenoterol inalatório para alívio de sintomas até dois dias por semana.

III. VEF de primeiro segundo entre 60 e 80% do predito.

IV. Razão entre VEF 1 e capacidade vital forçada reduzida em 5%.

Nos casos de asma intermitente encontram-se as características:

• A.

  I e II.

• B.

  II e III.

• C.

  I e III.

• D.

  III e IV.

• E.

  II e IV.

São achados clínicos e laboratoriais da doença renal crônica:

• A.

  plaquetopenia e gastrite erosiva.

• B.

  intolerância à glicose e noctúria.

• C.

  hipoparatireoidismo e pericardite.

• D.

  hipofosfatemia e neuropatia sensitivo-motora.

• E.

  anion gap normal e respiração de Kusmaull.

Mulher de 65 anos, que fumou dos 25 aos 55 anos, refere tosse crônica, com dois períodos de exacerbação por ano, e dispneia progressiva nos últimos 4 anos, sendo atualmente aos pequenos esforços. A pressão arterial é de 140 × 80 mmHg e não apresenta sinais de insuficiência cardíaca. A espirometria mostra capacidade vital forçada de 85% do predito e volume expiratório no 1º segundo 40% do predito, o qual melhorou 20% após salbutamol. É de se esperar que esse paciente obtenha maior benefício com o uso diário de

• A.

  beta-agonista inalatório de demanda.

• B.

  diurético e teofilina de ação curta.

• C.

  prednisona por via oral.

• D.

  beclometasona inalatória.

• E.

  anticolinérgico inalatório.

Considere as assertivas abaixo, relativas à neoplasia pulmonar:

I. resposta quase nula à quimioterapia e à radioterapia.

II. ocorrência quase exclusiva em fumantes.

III. habitualmente surge como nódulo periférico.

IV. desenvolvimento precoce de disseminação metastática.

São características do carcinoma pulmonar de pequenas células o que consta APENAS em

• A.

  I e II.

• B.

  I e III.

• C.

  II e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  III e IV.

No tratamento de tromboembolismo pulmonar prescrevese heparina de baixo peso molecular em dose

• A.

  suficiente para manter o INR entre 2 e 3.

• B.

  fixa, proporcional ao peso do paciente.

• C.

  suficiente para aumentar o TTPA em 1,5 a 2,5 vezes o normal.

• D.

  suficiente para aumentar o TP em 1,5 a 2,5 vezes o normal.

• E.

  suficiente para manter a atividade de protrombina entre 25 e 30%.

Homem de 35 anos procura pronto-socorro com quadro agudo de artrite em hálux esquerdo. Deve ser evitada, neste momento a prescrição de

• A.

  alopurinol.

• B.

  naproxeno.

• C.

  prednisona.

• D.

  colchicina.

• E.

  diclofenaco.

Além de livedo reticular, são características encontradas numa mulher que apresenta altos títulos de anticorpos antifosfolípides, EXCETO

• A.

  trombose venosa profunda.

• B.

  trombose arterial.

• C.

  plaquetose.

• D.

  abortamento de repetição.

• E.

  alargamento do tempo de tromboplastina parcial ativado.

Num paciente que apresenta fenômeno de Raynaud, úlceras digitais, teleangiectasias, calcinose e disfagia é provável o encontro de anticorpo anti

• A.

  mitocôndria.

• B.

  Jo-1.

• C.

  centrômero.

• D.

  SSA.

• E.

  LKM – 1.

Mulher de 32 anos apresenta há alguns meses poliartrite, pericardite, cansaço, icterícia, anasarca e eritema malar. Os exames mostram hemoglobina de 7,1 g/dL, VCM de 109 fL aumento de bilirrubina indireta e de DHL, creatinina de 1,9 mg/dL e proteinúria de 24 horas de cerca de 3,0 gramas. Espera-se encontrar nesta paciente as seguintes alterações laboratoriais, EXCETO

• A.

  hipergamaglobulinemia policlonal.

• B.

  anticorpo anti-DNA.

• C.

  anticorpo anti-Smith.

• D.

  teste de Coombs direto positivo.

• E.

  elevação do nível sérico de complemento.