Questões de Medicina do ano 2011

De acordo com o Ministério da Saúde e com relação a pacientes com manifestações hemorrágicas de dengue, assinale a alternativa correta.

• A.

  Nos sangramentos com alterações de TTPA, deve-se utilizar vitamina K, até estabilização do quadro hemorrágico.

• B.

  Após o uso de concentrado de plaquetas, recomenda-se a sua contagem para verificar se o nível se elevou para o mínimo de 50.000/mm³.

• C.

  O uso de concentrado de hemácias não está indicado em caso de hemorragias importantes.

• D.

  A transfusão de plaquetas em pacientes com quadro de choque pode piorar ou induzir coagulação intravascular disseminada.

• E.

  A hidratação precoce e adequada não é um fator determinante na prevenção de fenômenos hemorrágicos.

Um paciente de 32 anos de idade, sexo masculino, com asma de longa duração, realizou hemograma que mostrou eosinofilia de 1.000/mm3. O raio X de tórax detectou a presença de lesões císticas e tubulares nas regiões centrais de ambos os pulmões. A CT de tórax demonstrou bronquiectasias centrais, nódulos centrolobulares e espessamento de parede brônquica que envolve predominantemente os brônquios segmentares e subsegmentares dos lobos superiores. Nessa situação, qual é o diagnóstico?

• A.

  Síndrome de Churg-Strauss

• B.

  Pneumonia eosinofílica crônica

• C.

  Granulomatose de Wegener

• D.

  Fibrose cística

• E.

  Aspergilose broncopulmonar alérgica

Considere um paciente de 38 anos de idade, sexo masculino, há trinta dias com quadro de prurido generalizado, fadiga, desconforto abdominal no quadrante superior direito e perda ponderal. Os exames laboratoriais mostraram elevação dos níveis séricos de fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase e, em menor escala, das aminotransferases. Os valores das bilirrubinas séricas eram normais. A ecografia hepática não mostrou anormalidades. A colangioressonância mostrou estreitamentos e irregularidades em vários pontos da via biliar, com aspecto de “colar de contas”.

Na situação do texto IV, qual doença deve ser investigada por coexistir entre 60% e 80% dos casos?

• A.

  Síndrome de Sjögren

• B.

  Doença inflamatória intestinal

• C.

  Hepatite C

• D.

  Hepatite B

• E.

  Pancreatite crônica

Considere um paciente de 38 anos de idade, sexo masculino, há trinta dias com quadro de prurido generalizado, fadiga, desconforto abdominal no quadrante superior direito e perda ponderal. Os exames laboratoriais mostraram elevação dos níveis séricos de fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase e, em menor escala, das aminotransferases. Os valores das bilirrubinas séricas eram normais. A ecografia hepática não mostrou anormalidades. A colangioressonância mostrou estreitamentos e irregularidades em vários pontos da via biliar, com aspecto de “colar de contas”.

Com base na situação descrita no texto IV, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto nesse caso.

• A.

  Cirrose biliar primária

• B.

  Colangiocarcinoma

• C.

  Hepatite autoimune

• D.

  Cirrose hepática

• E.

  Colangite esclerosante primária

Considere um paciente de 21 anos de idade, sexo feminino, recentemente diagnosticada como asmática, relatando sibilos e dispneia 3 vezes por semana (mas não diariamente), despertares noturnos pelos sintomas 3 a 4 vezes por mês, uso de beta agonista de curta duração para o controle dos sintomas três vezes por semana, pouca limitação das atividades diárias pela doença, VEF1 85% do esperado para idade e sexo e relação VEF1/CVF normal. O risco de exacerbações que exijam uso de corticoides sistêmicos orais é de 4 por ano. Qual é a classificação da gravidade da asma da paciente?

• A.

  Indeterminada

• B.

  Intermitente

• C.

  Persistente leve

• D.

  Persistente moderada

• E.

  Persistente grave

Durante a internação para tratamento de síndrome de abstinência alcoólica, um paciente desenvolveu quadro de ataxia, nistagmo, estrabismo, apatia, desatenção, desorientação e prejuízo da memória. Nessa situação, qual é a substância específica que deve ser ministrada?

• A.

  Tiamina

• B.

  Riboflavina

• C.

  Cianocobalamina

• D.

  Piridoxina

• E.

  Niacina

Assinale a alternativa que apresenta droga indicada para tratar pacientes com intoxicação por antidepressivo tricíclico com eletrocardiograma que mostre prolongamento do intervalo QRS.

• A.

  naloxone

• B.

  bicarbonato de sódio

• C.

  gluconato de cálcio

• D.

  adrenalina

• E.

  glucagon

Um paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, tentou suicídio ingerindo vários comprimidos de substância desconhecida. Um parente informou que a paciente teve uma crise convulsiva antes de chegar ao hospital. Ao exame, apresentava-se muito sonolenta e respondia aos estímulos verbais e movimentava-se espontaneamente. Havia midríase bilateral, e os reflexos profundos testados estavam preservados. A pele estava levemente avermelhada e seca, e a temperatura axilar era de 38 oC. A frequência cardíaca era de 116 bpm, a frequência respiratória era de 18 irpm, e a pressão arterial aferida era de 90 mmHg × 60 mmHg. Não havia anormalidades na ausculta pulmonar. No exame do abdômen, verificou-se redução importante dos ruídos hidroaéreos, e a bexiga era palpável na região suprapúbica. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a substância responsável pelos sinais e sintomas descritos.

• A.

  nicotina

• B.

  anfetaminas

• C.

  teofilina

• D.

  anti-histamínicos

• E.

  opioides

Considerando o tratamento de pacientes com quadro de anafilaxia, assinale a alternativa correta.

• A.

  O tratamento com glucagon endovenoso é útil em caso de uso recente de betabloqueadores pelo paciente.

• B.

  O uso de atropina endovenosa reduz a incidência de arritmias decorrentes do uso de adrenalina.

• C.

  Os corticoides são comprovadamente eficazes no tratamento do choque na fase aguda da anafilaxia.

• D.

  O uso de anti-histamínicos por via endovenosa comprovadamente reduz a obstrução das vias aéreas.

• E.

  A via de administração subcutânea de adrenalina é a de escolha nos casos de gravidade de leve a moderada.

Quanto ao tratamento farmacológico da crise convulsiva, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se instituir tratamento continuado, de manutenção, após uma única crise, em qualquer circunstância.

• B.

  O tratamento de manutenção deve ser instituído em pacientes com crises recorrentes de etiologia desconhecida, ou conhecida, mas irreversível.

• C.

  O tratamento de manutenção nunca deve ser instituído em portadores de tumores cerebrais.

• D.

  Infecção associada à convulsão é contraindicação absoluta para o tratamento de manutenção.

• E.

  Traumatismo craniano, em qualquer circunstância, é impeditivo para o tratamento de manutenção.