Questões de Medicina do ano 2011

Em relação à auditoria e regulação em saúde, julgue os seguintes itens.

O médico na função de auditor se obriga a manter sigilo profissional, devendo comunicar a quem de direito e por escrito suas observações, conclusões e recomendações; realizar as devidas anotações no prontuário do paciente; justificar as possíveis alterações nas prescrições do mesmo, caso considere-as necessárias.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com quarenta e um anos de idade, há quatro anos sabe ser portador de diabetes melito do tipo 2. Atualmente, ele está metabolicamente compensado com dieta e metformina, mas, por ter apresentado cefaleia súbita, de forte intensidade, associada a hemianopsia direita, agitação psicomotora, náuseas e vômitos, foi encaminhado à emergência hospitalar, apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada na admissão. Ele foi medicado com diazepan e fenitoína, tendo obtido melhora da crise. O paciente não tinha história pregressa de enxaqueca, hipertensão arterial, trauma ou convulsão e não faz uso de álcool ou drogas psicoativas.

Considerando os exames complementares e a terapêutica preconizada para o caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.

O perfil da fosfenitoína é mais adequado que o da fenitoína para o tratamento das crises convulsivas, pois seus níveis séricos são mais rapidamente atingidos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com trinta e um anos de idade, tabagista (carga tabágica de 8 anos-maço), compareceu a consulta médica com relato de dor e desconforto no quadrante inferior esquerdo havia trinta dias, associado a fezes pastosas e com muco. Negou náuseas, vômitos, febre e perda de peso. O exame físico não mostrou qualquer alteração. Foram solicitados exames de rotina diagnóstica. Na consulta de retorno, a paciente relatou esforço para evacuar e tenesmo. Pesquisa de sangue oculto nas fezes foi positiva. A paciente foi encaminhada ao gastroenterologista para investigação de doença inflamatória intestinal (DII) e foi iniciado tratamento com sulfassalazina.

Com relação ao quadro clínico acima descrito e tendo em vista os exames complementares para o diagnóstico de DII, julgue os itens a seguir. Nesse sentido, considere que a sigla RCUI, sempre que empregada, refere-se a retocolite ulcerativa inespecífica.

A doença de Chron não possui um marcador sorológico. O anticorpo mais frequentemente encontrado é o anticorpo anti-ASCA (Saccharomyces cerevisae), presente em cerca de 20% dos portadores da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à nutrição do lactente, julgue os itens a seguir.

O ferro heme presente em carnes, ovos e vísceras tem maior biodisponibilidade que a daquele presente em outras fontes e não sofre influência de fatores inibidores, tendo uma boa absorção.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, referentes aos corrimentos vaginais.

No quadro clínico da tricomoníase, observa-se corrimento vaginal fétido, amarelo-bolhoso, associado a colpite focal (colo em framboesa). Prurido, disúria e dispareunia completam o quadro.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do pós-datismo e da gestação prolongada, julgue os seguintes itens.

Para uma paciente com 41 semanas e um dia de idade gestacional, que apresente colo longo, medianizado, de consistência intermediária, pérvio para 1 cm e com apresentação fetal alta no plano –2 De Lee, a pontuação no índice de Bishop será igual a 6.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a anatomia pélvica e prolapso genital, julgue os seguintes itens.

O diafragma urogenital é uma estrutura muscular que fecha a cavidade pélvica. Ele se origina no arco tendíneo, insere-se no tendão central do períneo e tem como principal ação ajudar os músculos da parede anterior do abdome a conter o conteúdo abdominal e pélvico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de medicamentos antiarrítmicos na ressuscitação cardiopulmonar, segundo as diretrizes de 2010 da American Heart Association para ressuscitação cardiopulmonar e atendimento cardiovascular de emergência.

• A.

  A adenosina é indicada no tratamento de taquicardia supraventricular de complexo largo irregular.

• B.

  A lidocaína é indicada no tratamento de taquicardia ventricular polimórfica com QT normal.

• C.

  A amiodarona é indicada no tratamento de taquicardia ventricular polimórfica com QT prolongado.

• D.

  A procainamida é indicada no tratamento de taquicardia supraventricular de complexo estreito regular.

• E.

  O sotalol é indicado no tratamento de taquicardia ventricular monomórfica.

Um paciente de dezesseis anos de idade, sexo masculino, procurou atendimento médico com quadro de sete dias de hiporexia, diarreia aquosa profusa e desidratação, cólicas abdominais, febre e distensão abdominal. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram leucocitose e presença de leucócitos fecais. Relatou ter feito uso de clindamicina para tratamento de acne facial dez dias antes do início do quadro. A colonoscopia mostrou mucosa do reto e sigmoide com abundante muco serofibrinoso e pseudomembranas amareladas rodeadas por mucosa hiperemiada até os 60 cm. Com base nessa situação, assinale a alternativa correta.

• A.

  As cólicas abdominais são tratadas com escopolamina.

• B.

  A perda de líquido pela diarreia aquosa profusa pode ser tratada com loperamida.

• C.

  A colectomia é o único tratamento comprovadamente curativo.

• D.

  O uso de vancomicina está contraindicado por induzir a resistência bacteriana.

• E.

  O metronidazol pode ser usado como tratamento antibiótico.

Assinale a alternativa que apresenta achados que correspondem a um escore 9 na Escala de Coma de Glasgow.

• A.

  Abertura ocular – à dor; melhor resposta verbal – palavras inapropriadas; e melhor resposta motora – retirada à dor.

• B.

  Abertura ocular – à dor; melhor resposta verbal – palavras inapropriadas; e melhor resposta motora – extensão hipertônica à dor.

• C.

  Abertura ocular – espontânea; melhor resposta verbal – confuso; e melhor resposta motora – retirada à dor.

• D.

  Abertura ocular – ao comando verbal; melhor resposta verbal – sons incompreensíveis; e melhor resposta motora – flexão hipertônica à dor.

• E.

  Abertura ocular – nenhuma; melhor resposta verbal – confuso; e melhor resposta motora – localiza a dor.