Questões de Medicina do ano 2011

Homem de 45 anos, com história de etilismo, com várias passagens no mesmo pronto socorro por intoxicação alcoólica aguda é admitido com quadro de confusão mental, marcha atáxica e nistagmo bilateral. Não é possível obter-se mais dados de anamnese. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  hipoglicemia.

• B.

  abstinência alcoólica.

• C.

  intoxicação alcoólica aguda.

• D.

  trauma crânio-encefálico.

• E.

  deficiência de tiamina.

Mulher de 35 anos, que não usa nenhum medicamento, apresenta há 6 meses fraqueza e dispnéia. A pressão arterial oscila em torno de 164 × 110 mmHg, a frequência cardíaca é de 100 bpm e há estase jugular e estertores finos em bases pulmonares. Os exames mostram potássio de 2,2 mEq/L, CPK e aldolase elevadas , enquanto glicemia e creatinina são normais. A principal hipótese etiológica deverá ser confirmada através da

• A.

  dosagem de T4 livre.

• B.

  dosagem de catecolaminas urinárias.

• C.

  dosagem de FAN.

• D.

  dosagem de renina e aldosterona.

• E.

  realização de ecodopplercardiograma.

A mais importante causa de mielopatia metabólica no homem, conhecida como degeneração combinada subaguda da medula (acometimento das colunas posteriores e laterais principalmente em nível cérvico-torácico), decorre da deficiência de

• A.

  tocoferol.

• B.

  cobalamina.

• C.

  folato.

• D.

  piridoxina.

• E.

  tiamina.

No diagnóstico diferencial das síndromes medulares agudas não traumáticas, a presença de déficit piramidal e sensorial profundo ipsilaterais à lesão e perda sensitiva espinotalâmica contralateral à lesão caracterizam a síndrome de

• A.

  Brown-Séquard.

• B.

  Claude-Bernard-Horner.

• C.

  Wernicke-Korsakoff.

• D.

  Guillain-Barré.

• E.

  Eaton-Lambert.

São medidas preventivas de insuficiência renal aguda associada a procedimentos contrastados, EXCETO

• A.

  hidratação com cloreto de sódio 0,9%.

• B.

  evitar diuréticos.

• C.

  uso de contraste de alta osmolaridade.

• D.

  utilização de N-acetilcisteína.

• E.

  infusão de bicarbonato de sódio.

Mulher de 57 anos apresenta anasarca associada a proteinúria de 3,8 gramas em 24 horas. A ressonância pélvica revelou aumento importante de ovário esquerdo e aumento de 20 vezes no marcador CA-125. A biópsia renal mostrará com maior probabilidade o seguinte padrão histológico:

• A.

  nefropatia de lesões mínimas.

• B.

  glomerulonefrite membranosa.

• C.

  glomeruloesclerose segmentar e focal.

• D.

  glomerulonefrite membranoproliferativa.

• E.

  glomerulonefrite mesangial.

Das pacientes abaixo, a que tem maior risco para câncer de mama, é a que apresenta história reprodutiva, menarca e menopausa caracterizadas como, respectivamente:

• A.

  multípara, precoce e precoce.

• B.

  multípara, tardia e precoce.

• C.

  nulípara, tardia e precoce.

• D.

  multípara, precoce e tardia.

• E.

  nulípara, precoce e tardia.

O fenômeno de Raynaud é encontrado em 95% dos pacientes que apresentam

• A.

  aftas orais, aftas genitais e eritema nodoso.

• B.

  eritema malar, poliartrite e anticorpo anti-Sm.

• C.

  disfagia, rabdomiólise e anticorpo anti-Jo 1.

• D.

  espessamento de pele, disfagia e anticorpo anti-SCL-70.

• E.

  sinusite, pneumonite glomerulite e anticorpo anticitoplasma de neutrófilo.

Mulher de 60 anos apresenta ganho de peso, estrias em abdome e axilas, humor depressivo, hipertensão arterial e hiperglicemia. Na investigação detecta-se ACTH plasmático extremamente elevado, que não é suprimido com dose alta de dexametasona. Para o planejamento terapêutico, o mais indicado é realizar

• A.

  investigação sobre uso crônico de corticosteroides.

• B.

  ressonância magnética de hipófise.

• C.

  tomografia computadorizada de adrenais.

• D.

  tomografia computadorizada de tórax.

• E.

  dosagem de cortisol urinário livre.

Homem de 65 anos apresenta dosagem de TSH superior a 60 mcU/mL. Dos dados abaixo, o que tem MENOR probabilidade de ser encontrado neste paciente é

• A.

  frequência cardíaca de 52 bpm.

• B.

  LDL-colesterol de 185 mg/dL.

• C.

  hemoglobina glicada de 8,2%.

• D.

  elevação dos níveis de aldolase e CPK.

• E.

  eletrocardiograma com complexos de baixa voltagem.