Questões de Medicina do ano 2011

Um homem de 40 anos é atendido na sala de emergência referindo palpitações e dispnéia há 1 hora. Apresenta saturação de O₂ = 96 % e PA = 114 × 76 mmHg. O monitor mostra:

Trata-se de:

• A.

  flutter atrial.

• B.

  taquicardia juncional.

• C.

  taquicardia paroxística supraventricular.

• D.

  taquicardia sinusal.

• E.

  fibrilação atrial.

Um homem de 54 anos é admitido no pronto socorro com queixa de palpitações. Refere ter apresentado 3 episódios semelhantes nos últimos 2 meses que regrediram espontaneamente. Está hemodinamicamente estável. O monitor mostra:

A droga indicada é:

• A.

  lidocaína.

• B.

  metoprolol.

• C.

  adenosina.

• D.

  verapamil.

• E.

  amiodarona.

A intoxicação por salicilato pode provocar as alterações abaixo, EXCETO

• A.

  acidose metabólica.

• B.

  cetose.

• C.

  convulsões.

• D.

  alcalose respiratória.

• E.

  plaquetopenia.

Mulher de 20 anos de idade, tabagista em uso frequente de fenoterol para broncoespasmo, procura assistência médica devido a atraso menstrual, nervosismo, palpitação e insônia. O exame físico mostra bócio difuso e taquicardia. Laboratorialmente o TSH é indetectável e beta-HCG positivo. O exame mais indicado para definir a etiologia do quadro e a primeira escolha terapêutica são, respectivamente,

• A.

  T4 livre e metimazol.

• B.

  cintilografia de tireóide e propiltiouracil.

• C.

  cintilografia de tireóide e propranolol.

• D.

  anticorpo antirreceptor de tireotrofina e propiltiouracil.

• E.

  anticorpo antirreceptor de tireotrofina e propranolol.

Três pacientes com triglicérides séricos de 800 mg/dL passaram a ser tratados com medicamentos diferentes e tiveram redução para 760 mg/dL, 600 mg/dL e 440 mg/dL. É provável que estes indivíduos tenham recebido, respectivamente,

• A.

  ácido nicotínico, fibratos e estatinas.

• B.

  estatinas, ácido nicotínico e fibratos.

• C.

  fibratos, estatinas e ácido nicotínico.

• D.

  estatinas, fibratos e ácido nicotínico.

• E.

  ácido nicotínico, estatinas e fibratos.

Jovem de 22 anos, diabético há 3 anos, apresenta hemoglobina glicada variando de 8,7 % a 10,1 %. Há alguns meses com a utilização de insulina I antes do desjejum, almoço e jantar, e insulina II aplicada na hora de dormir, o nível de hemoglobina glicada diminuiu para 6,2 %. Provavelmente as insulinas I e II são, respectivamente,

• A.

  regular e lispro.

• B.

  glargina e lispro.

• C.

  aspart e detemir.

• D.

  NPH e aspart.

• E.

  detemir e NPH

São apresentados três pacientes com fenômeno de Raynaud além das carcterísticas abaixo:

I. úlceras digitais, teleangiectasias, calcinose e disfagia.

II. fraqueza em membros inferiores, heliotropo e fibrose pulmonar.

III. aumento de parótidas, úlceras de córnea e artrite.

Anticorpo anti-centrômero, anti- Jo 1 e anti-Ro serão encontrados com maior probabilidade, respectivamente, nos casos

• A.

  I, II e III.

• B.

  II, I e III.

• C.

  III, II e I.

• D.

  I, III e II.

• E.

  II, III e I.

Homem de 69 anos apresenta há meses, fraqueza e lombalgia. Nos últimos dias houve queda do estado geral, obstipação, dor abdominal e vômito. O paciente apresenta-se desidratado e confuso. Os exames laboratorias mostram lesões líticas nas vértebras lombares, anemia, elevação dos níveis séricos de creatinina, cálcio, ácido úrico e globulinas. A fosfatase alcalina é normal. O exame que confirmará a principal hipótese diagnóstica é

• A.

  cintilografia óssea.

• B.

  PSA.

• C.

  mielograma.

• D.

  bioquímica do liquor.

• E.

  dosagem do paratormônio.

As hemorragias decorrentes de deficiência de fatores de coagulação

• A.

  costumam ocasionar petéquias na pele.

• B.

  são frequentemente articulares e retroperitoniais.

• C.

  são espontâneas ou imediatamente após trauma.

• D.

  acometem habitualmente mucosa gastrointestinal e genitourinária.

• E.

  são semelhantes às da fragilidade capilar.

A síndrome de Guillain-Barré é a causa mais frequente de

• A.

  doença miopática.

• B.

  ataxia vestibular.

• C.

  distonia generalizada.

• D.

  estado de mal convulsivo.

• E.

  paralisia flácida aguda.