Questões de Medicina do ano 2011

Os anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP), têm elevada sensibilidade e especificidade para

• A.

  lupus eritematoso sistêmico.

• B.

  artrite reumatóide.

• C.

  osteoartrose.

• D.

  síndrome de Sjogren.

• E.

  doença mista do tecido conectivo.

Considere dois pacientes com creatinina de 2,1 mg/dL:

I. apresenta corpos lipóides ao exame de urina.

II. apresenta crescentes extracapilares à biópsia renal.

Os pacientes I e II são portadores, respectivamente, de

• A.

  nefropatia diabética e glomerulonefrite difusa aguda.

• B.

  doença de Berger e nefrite intersticial.

• C.

  nefroesclerose maligna e nefrite por analgésicos.

• D.

  síndrome nefrótica e glomerulonefrite rapidamente progressiva.

• E.

  rins policísticos e nefropatia por contraste.

Num paciente com quadro típico de necrose tubular aguda é provável o encontro de

• A.

  exame de urina mostrando cilindros granulosos e epiteliais.

• B.

  osmolalidade urinária > 350 mOsm/L.

• C.

  relação osmolalidade urinária sobre plasmática > 1.

• D.

  sódio urinário < 20 mEq/L.

• E.

  fração de excreção de sódio < 1%.

Mulher de 74 anos, viúva, apresenta déficit de memória nos últimos três anos e sua filha relata que ela com frequência repete frases. O exame físico é normal, porém o Mini-Mental é alterado. A ressonância magnética de crânio mostra alterações compatíveis com a faixa etária. Hemograma, creatinina, sódio, potássio, cálcio, glicemia, T4 livre, TSH e vitamina B12 são normais. O medicamento, dentre os abaixo, mais indicado neste caso é

• A.

  risperidona.

• B.

  gingkobiloba.

• C.

  rivastigmina.

• D.

  levomepromazina.

• E.

  piracetam.

Homem de 33 anos, apresentou no último ano três episódios de hematúria franca, sem concomitância de dor abdominal. O último episódio ocorreu na vigência de sintomas compatíveis com faringite. Ao exame físico, PA de 150 × 90 mmHg. Restante sem alterações. Laboratorialmente creatinina de 1,7 mg/dL, sedimento urinário mostrando cilindros hemáticos e proteinúria de 24 horas de 1,4 gramas. A ultrassonografia mostra rins de tamanho normal, sem cálculos ou dilatações de vias urinárias. Eletrólitos, glicemia, hemograma e complemento normais. FAN, anti-HIV e sorologias para hepatites virais: não reagentes. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica deve-se dosar

• A.

  Proteína de Bence-Jones.

• B.

  Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo.

• C.

  Antiestreptolisina O.

• D.

  Anticorpo antimembrana basal.

• E.

  Imuneglobulina A.

É uma associação correta entre situação clínica e alteração laboratorial:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Considere os casos abaixo.

I. Jovem com polidipsia e hálito cetônico.

II. Mulher com ptose palpebral vespertina, disfonia e disfagia.

III. Mulher com síndrome do pânico.

IV. Mulher com hiperemese gravídica.

Gasometria arterial mostrando pCO₂ aumentado será encontrada com maior probabilidade nos pacientes

• A.

  II e IV.

• B.

  I e III.

• C.

  III e IV.

• D.

  II e III.

• E.

  I e II.

Numa mulher que apresenta altos títulos de anticorpos antifosfolípides é provável o encontro das alterações abaixo, EXCETO

• A.

  trombose venosa.

• B.

  trombose arterial.

• C.

  plaquetose.

• D.

  abortamentos de repetição.

• E.

  alargamento do tempo de tromboplastina parcial ativado.

Homem de 60 anos procura pronto socorro por apresentar há duas horas, dificuldade em fechar o olho direito e desvio da rima bucal para o lado esquerdo. O restante do exame físico é normal. A conduta mais adequada é

• A.

  realizar angiografia cerebral que provavelmente mostrará um aneurisma que necessitará clipagem cirúrgica.

• B.

  realizar ressonância magnética de crânio, que mostrará provavelmente isquemia de tronco cerebral , indicando uso de trombolítico.

• C.

  realizar tomografia craniana que provavelmente mostrará isquemia encefálica indicando aspirina e clopidogrel.

• D.

  introduzir corticóide e aciclovir para tratamento de paralisia de Bell.

• E.

  realizar eletroneuromiografia que confirmará provavelmente paralisia facial periférica, indicando terapêutica com vitaminas B1 e B12.

Mulher de 50 anos apresenta história de astenia há vários meses. Ao exame físico está ictérica, descorada e com glossite. O hemograma mostra hemoglobina de 6,2 g/dL com volume corpuscular médio de 127 fL e reticulócitos de 0,1%.É provável encontrarse nesta paciente, EXCETO

• A.

  hipersegmentação de neutrófilos.

• B.

  aumento da hemoglobina A2.

• C.

  plaquetopenia.

• D.

  elevação do nível de desidrogenase lática.

• E.

  elevação do nível de bilirrubina indireta.