Questões de Medicina do ano 2011

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

Um recém-nascido (RN) do sexo masculino, nascido com 3.200 g e com escore Apgar de 9 e 9, apresenta imperfuração anal. Ao exame físico, abdome moderadamente distendido e flácido; períneo com leve demarcação interglútea, com ausência da abertura anal. Nenhum mecônio foi visto no períneo.

Com relação ao caso apresentado no texto, considere que, no dia seguinte, o RN tenha apresentado abdome distendido e períneo sem alterações. Nessa situação, a conduta apropriada deve incluir

• A.

  colostomia em alça no colo transverso.

• B.

  colostomia no colo transverso direito e fístula mucosa.

• C.

  cistouretrografia miccional para avaliação de provável fístula urinária.

• D.

  colostomia no colo sigmoide proximal e fístula mucosa.

• E.

  colostomia no colo sigmoide feita o mais distal possível.

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

Um recém-nascido (RN) do sexo masculino, nascido com 3.200 g e com escore Apgar de 9 e 9, apresenta imperfuração anal. Ao exame físico, abdome moderadamente distendido e flácido; períneo com leve demarcação interglútea, com ausência da abertura anal. Nenhum mecônio foi visto no períneo.

Nesse caso, como determinar se a anomalia anorretal é alta ou baixa?

• A.

  Administrar contraste hidrossolúvel por sonda nasogástrica com imagens tardias.

• B.

  Realizar ultrassonografia do períneo.

• C.

  Realizar tomografia computadorizada da pelve.

• D.

  Esperar 24 horas e observar o períneo quanto à saída de mecônio ou não.

• E.

  Realizar radiografias de abdome com marcador radiopaco do períneo.

Com relação à brida com contratura do polegar, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  É incomum após trauma de mão.

• B.

  Quando ocorre, pode prejudicar muito a função de toda a mão.

• C.

  O tratamento cirúrgico requer liberação ampla da brida.

• D.

  O tratamento cirúrgico requer recuperação de pele e tecido moles.

• E.

  Existem várias opções para recuperação do defeito no polegar após liberação da brida. Entre elas estão: retalhos de áreas distantes, retalhos locais e transferência livre de tecidos.

Com relação à paralisia braquial obstétrica, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Pode afetar as raízes nervosas C5-6 (paralisia de Erb-Duchenne), o que ocorre em quase 80% dos casos.

• B.

  Pode afetar as raízes nervosas C8-T1 (paralisia de Klumpke).

• C.

  Sua incidência varia de 1 a 3 por 1.000 recémnascidos vivos.

• D.

  A apresentação fetal de ombro é um fator de risco alto para essa paralisia.

• E.

  O baixo peso do feto é um fator de risco para sua ocorrência.

Com relação à rizartrose, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  É a osteoartrose do trapézio-1º metacarpiano.

• B.

  É uma das afecções articulares degenerativas mais frequentes na mão.

• C.

  Afeta, principalmente, os homens.

• D.

  Pode ser tratada clinicamente.

• E.

  Pode requerer cirurgia.

Com relação à artrodese do punho, assinale a alternativa correta.

• A.

  É uma cirurgia frequente.

• B.

  Deve ser indicada quando existe fratura do escafoide.

• C.

  Pode ser indicada quando existe dor crônica do punho, acompanhada de deformidade e instabilidade do punho, comprometendo a função da mão.

• D.

  A avaliação dos resultados da artrodese deve ser feita em torno de 15 dias.

• E.

  Não se usa placa óssea do ilíaco como elemento da técnica de artrodese do punho.

Com relação ao manuseio da fratura dos ossos do carpo em crianças, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Pode ser feita imobilização prolongada do punho.

• B.

  Pode ser feito enxerto ósseo, todavia requer fixação com parafuso.

• C.

  Pode ser feita fixação com fio de Kirschner, com enxerto ósseo.

• D.

  Pode ser feita fixação de Herbert com parafuso.

• E.

  Pode ser feita fixação de Herbert com parafuso, com e sem enxerto ósseo.

Com relação às fraturas dos ossos do carpo em crianças, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  São frequentes, particularmente em préescolares.

• B.

  A idade entre 12 e 15 anos é a de pico de prevalência dessas fraturas.

• C.

  O escafoide é o osso mais acometido nessas fraturas.

• D.

  Quando ocorre fratura do escafoide em crianças, geralmente o polo distal é o mais acometido.

• E.

  As fraturas do polo proximal do escafoide são responsáveis pela minoria das fraturas desse osso.

Com relação ao reimplante de polpa digital, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Tem-se tornado o procedimento de escolha quando ocorre a amputação da polpa.

• B.

  É superior, funcional e esteticamente, a qualquer tipo de reconstrução da polpa.

• C.

  A irrigação arterial da polpa digital é uma consideração importante para a obtenção de bom resultado no reimplante da polpa digital.

• D.

  A congestão venosa pode comprometer a pega do reimplante da polpa digital.

• E.

  A anastomose microcirúrgica de veias no reimplante de polpa digital não interfere com o resultado final do reimplante.

Com relação ao tratamento cirúrgico da ruptura de tendão flexor dos dedos da mão, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O movimento dos dedos deve ser iniciado o mais breve possível após a reconstrução do tendão.

• B.

  A sutura do tendão deve ser feita de forma a permitir a movimentação precoce do dedo.

• C.

  Nova ruptura após sutura adequada do tendão por movimentação precoce é pouco frequente.

• D.

  Infecção da ferida não interfere com a possibilidade de nova ruptura do tendão, quando a mobilização do dedo após reparo do tendão é precoce.

• E.

  O exercício passivo do dedo cujo tendão flexor foi adequadamente reparado pode começar com dois dias de pós-operatório.