Questões de Medicina do ano 2011

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Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

Um recém-nascido (RN) do sexo masculino, nascido com 3.200 g e com escore Apgar de 9 e 9, apresenta imperfuração anal. Ao exame físico, abdome moderadamente distendido e flácido; períneo com leve demarcação interglútea, com ausência da abertura anal. Nenhum mecônio foi visto no períneo.

Com relação ao caso apresentado no texto, considere que, no dia seguinte, o RN tenha apresentado abdome distendido e períneo sem alterações. Nessa situação, a conduta apropriada deve incluir

  • A.

    colostomia em alça no colo transverso.

  • B.

    colostomia no colo transverso direito e fístula mucosa.

  • C.

    cistouretrografia miccional para avaliação de provável fístula urinária.

  • D.

    colostomia no colo sigmoide proximal e fístula mucosa.

  • E.

    colostomia no colo sigmoide feita o mais distal possível.

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

Um recém-nascido (RN) do sexo masculino, nascido com 3.200 g e com escore Apgar de 9 e 9, apresenta imperfuração anal. Ao exame físico, abdome moderadamente distendido e flácido; períneo com leve demarcação interglútea, com ausência da abertura anal. Nenhum mecônio foi visto no períneo.

Nesse caso, como determinar se a anomalia anorretal é alta ou baixa?

  • A.

    Administrar contraste hidrossolúvel por sonda nasogástrica com imagens tardias.

  • B.

    Realizar ultrassonografia do períneo.

  • C.

    Realizar tomografia computadorizada da pelve.

  • D.

    Esperar 24 horas e observar o períneo quanto à saída de mecônio ou não.

  • E.

    Realizar radiografias de abdome com marcador radiopaco do períneo.

Com relação à brida com contratura do polegar, assinale a alternativa incorreta.

  • A.

    É incomum após trauma de mão.

  • B.

    Quando ocorre, pode prejudicar muito a função de toda a mão.

  • C.

    O tratamento cirúrgico requer liberação ampla da brida.

  • D.

    O tratamento cirúrgico requer recuperação de pele e tecido moles.

  • E.

    Existem várias opções para recuperação do defeito no polegar após liberação da brida. Entre elas estão: retalhos de áreas distantes, retalhos locais e transferência livre de tecidos.

Com relação à paralisia braquial obstétrica, assinale a alternativa incorreta.

  • A.

    Pode afetar as raízes nervosas C5-6 (paralisia de Erb-Duchenne), o que ocorre em quase 80% dos casos.

  • B.

    Pode afetar as raízes nervosas C8-T1 (paralisia de Klumpke).

  • C.

    Sua incidência varia de 1 a 3 por 1.000 recémnascidos vivos.

  • D.

    A apresentação fetal de ombro é um fator de risco alto para essa paralisia.

  • E.

    O baixo peso do feto é um fator de risco para sua ocorrência.

Com relação à rizartrose, assinale a alternativa incorreta.

  • A.

    É a osteoartrose do trapézio-1º metacarpiano.

  • B.

    É uma das afecções articulares degenerativas mais frequentes na mão.

  • C.

    Afeta, principalmente, os homens.

  • D.

    Pode ser tratada clinicamente.

  • E.

    Pode requerer cirurgia.

Com relação à artrodese do punho, assinale a alternativa correta.

  • A.

    É uma cirurgia frequente.

  • B.

    Deve ser indicada quando existe fratura do escafoide.

  • C.

    Pode ser indicada quando existe dor crônica do punho, acompanhada de deformidade e instabilidade do punho, comprometendo a função da mão.

  • D.

    A avaliação dos resultados da artrodese deve ser feita em torno de 15 dias.

  • E.

    Não se usa placa óssea do ilíaco como elemento da técnica de artrodese do punho.

Com relação ao manuseio da fratura dos ossos do carpo em crianças, assinale a alternativa incorreta.

  • A.

    Pode ser feita imobilização prolongada do punho.

  • B.

    Pode ser feito enxerto ósseo, todavia requer fixação com parafuso.

  • C.

    Pode ser feita fixação com fio de Kirschner, com enxerto ósseo.

  • D.

    Pode ser feita fixação de Herbert com parafuso.

  • E.

    Pode ser feita fixação de Herbert com parafuso, com e sem enxerto ósseo.

Com relação às fraturas dos ossos do carpo em crianças, assinale a alternativa incorreta.

  • A.

    São frequentes, particularmente em préescolares.

  • B.

    A idade entre 12 e 15 anos é a de pico de prevalência dessas fraturas.

  • C.

    O escafoide é o osso mais acometido nessas fraturas.

  • D.

    Quando ocorre fratura do escafoide em crianças, geralmente o polo distal é o mais acometido.

  • E.

    As fraturas do polo proximal do escafoide são responsáveis pela minoria das fraturas desse osso.

Com relação ao reimplante de polpa digital, assinale a alternativa incorreta.

  • A.

    Tem-se tornado o procedimento de escolha quando ocorre a amputação da polpa.

  • B.

    É superior, funcional e esteticamente, a qualquer tipo de reconstrução da polpa.

  • C.

    A irrigação arterial da polpa digital é uma consideração importante para a obtenção de bom resultado no reimplante da polpa digital.

  • D.

    A congestão venosa pode comprometer a pega do reimplante da polpa digital.

  • E.

    A anastomose microcirúrgica de veias no reimplante de polpa digital não interfere com o resultado final do reimplante.

Com relação ao tratamento cirúrgico da ruptura de tendão flexor dos dedos da mão, assinale a alternativa incorreta.

  • A.

    O movimento dos dedos deve ser iniciado o mais breve possível após a reconstrução do tendão.

  • B.

    A sutura do tendão deve ser feita de forma a permitir a movimentação precoce do dedo.

  • C.

    Nova ruptura após sutura adequada do tendão por movimentação precoce é pouco frequente.

  • D.

    Infecção da ferida não interfere com a possibilidade de nova ruptura do tendão, quando a mobilização do dedo após reparo do tendão é precoce.

  • E.

    O exercício passivo do dedo cujo tendão flexor foi adequadamente reparado pode começar com dois dias de pós-operatório.

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