Questões de Medicina do ano 2011

Entre as causas de macrodactilia congênita estão as seguintes afecções, EXCETO:

• A.

  lipoblastoma.

• B.

  hemangioma.

• C.

  hamartoma fibrolipomatoso.

• D.

  encondroma.

• E.

  neuroblastoma.

Com relação à síndrome da brida congênita, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Com relação à síndrome da brida congênita, assinale a alternativa incorreta.

• B.

  acometer os quirodáctilos produzindo constrição e cicatriz anular.

• C.

  Pode acometer a mão e produzir agenesia de quirodáctilo.

• D.

  Pode acometer o desenvolvimento da estrutura acometida da mão após o nascimento.

• E.

  A deformidade na mão da síndrome da brida congênita pode advir de compressão e isquemia.

Para reconstrução do polegar ou indicador amputado existem vários procedimentos, EXCETO:

• A.

  cobertura do metacarpo com tecido mole e posterior alongamento com enxerto ósseo.

• B.

  cobertura do metacarpo com tecido mole e posterior alongamento com enxerto ósseo.

• C.

  policização de um dedo adjacente.

• D.

  resseccão do metacarpo adjacente para recuperação da estética da mão.

• E.

  transferência microvascular livre parcial ou total de um pododáctilo.

No reimplante do dedo, a primeira estrutura a ser reparada é:

• A.

  o osso.

• B.

  o tendão.

• C.

  a artéria.

• D.

  a veia.

• E.

  o nervo.

Com relação à lesão de mão e à possibilidade de reimplante de dedo, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A mão lesada deve ser limpa e envolvida em curativo estéril.

• B.

  Todo sangramento arterial deve ser contido com meticulosa ligadura ou cauterização das artérias lesadas.

• C.

  O segmento amputado deve ser limpo e envolvido em gaze úmida com soro fisiológico.

• D.

  O resfriamento do segmento amputado limpo e protegido lentifica o metabolismo celular e aumenta o tempo crítico de isquemia.

• E.

  Transporte imediato do paciente e do segmento amputado para um centro de referência em cirurgia de mão está diretamente relacionado ao resultado do reimplante.

Com relação à síndrome do túnel do carpo, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  É uma doença comum do punho.

• B.

  Tem uma prevalência de 1/5.000 adultos.

• C.

  A descompressão é feita em cerca de 400.000 norte-americanos por ano.

• D.

  A descompressão pode ser feita por procedimento vídeo assistido.

• E.

  A descompressão endoscópica tem produzido bons resultados cirúrgicos.

Com relação à epidemiologia da fratura distal do rádio, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A fratura distal do rádio apresenta incidência aproximada de 1:10.000 pessoas.

• B.

  A fratura distal do rádio representa 16% das fraturas do esqueleto e 74% do antebraço.

• C.

  A fratura distal do rádio é mais frequente nos homens.

• D.

  A incidência da fratura distal do rádio aumenta com a idade.

• E.

  A ocorrência de fratura distal do rádio é mais frequente em indivíduos com osteopenia e osteoporose.

Com relação à epidemiologia, ao quadro clínico e ao manuseio da fratura distal do rádio, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  As fraturas da extremidade distal do rádio representam um sexto das que acometem os pacientes acima de 50 anos de idade.

• B.

  Muitas das fraturas distais do rádio podem ser tratadas com redução incruenta e imobilização com aparelho gessado.

• C.

  A osteossíntese com fios percutâneos tem sido utilizada nas fraturas da extremidade distal do rádio, tanto como tratamento único quanto como complemento do fixador externo.

• D.

  No tratamento das fraturas distais do rádio fios percutâneos também podem ser utilizados, como joystick, na redução e fixação de pequenos fragmentos intra-articulares, conduzindo esses ossos para a posição de redução.

• E.

  O ramo sensitivo do nervo radial, quando lesado, geralmente não leva à dor.

A lesão de Monteggia corresponde à:

• A.

  fratura da extremidade proximal da ulna, com luxação da cabeça do rádio.

• B.

  fratura do maléolo medial associada a fratura proximal da fíbula, com ruptura da sindesmose.

• C.

  fratura da asa do ilíaco e diástase da sínfise púbica.

• D.

  diástase sacrilíaca com fratura da sacro, ísquio e íleo pubiano contralaterais.

• E.

  fratura da cabeça do rádio e diástase radiocubital distal.

Com relação à embriologia da mão e ao possível desvio para sua malformação, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Embriologicamente, o membro superior desenvolve-se em direção à periferia.

• B.

  A mão desenvolve-se entre a segunda e a terceira semana de vida embrionária.

• C.

  A sindactilia da mão é determinada por ocasião da diferenciação dos blastos mesenquimais.

• D.

  A sindactilia pode ocorrer por deficiência ou inibição dos blastos mesenquimais.

• E.

  A sindactilia pode ocorrer por distúrbios embrionários do mesoderma e do ectoderma.