Questões de Medicina do ano 2011

A respeito da inervação dos membros superiores, assinale a alternativa correta.

• A.

  O nervo mediano é somente motor.

• B.

  Os nervos cutâneos lateral e medial são somente sensitivos.

• C.

  O nervo ulnar tem pouca importância na motricidade da mão.

• D.

  O nervo radial dá sensibilidade aos 3º, 4º e 5º dedos da mão.

• E.

  Dificilmente se faz diagnóstico de lesão nervosa da mão.

Em relação à propedêutica da mão, é correto afirmar que:

• A.

  o teste de Allen é realizado com a percussão do nervo periférico, o que provoca choque no coto proximal pela formação de neuroma.

• B.

  o sinal de Tinel permite o acompanhamento da regeneração do nervo após neurorrafia.

• C.

  após neurorrafia, haverá regeneração do nervo na velocidade média de 1mm por semana.

• D.

  o teste de Phalen pesquisa lesão do nervo ulnar.

• E.

  no enxerto de nervo não ocorre crescimento axonal.

Em relação à infusão de solução cardioplégica por via retrógrada, assinale a alternativa que apresenta o local do coração que recebe menor proteção.

• A.

  átrio esquerdo

• B.

  átrio direito

• C.

  ventrículo direito

• D.

  ventrículo esquerdo

• E.

  aorta

Qual é a conduta mais adequada para um paciente com diagnóstico de comunicação interventricular pós-infarto do miocárdio, hemodinamicamente estável, recém-admitido no pronto-socorro?

• A.

  Cirurgia de emergência.

• B.

  Estabilização clínica e cirurgia no dia seguinte.

• C.

  Tratamento clínico inicial e cirurgia duas semanas após quando o defeito tiver bordas fibróticas.

• D.

  Tratamento clínico inicial e fechamento percutâneo.

• E.

  Fechamento percutâneo.

Em relação à nomenclatura dos modos de estimulação cardíaca artificial, o que significa a sigla DOO?

• A.

  Estimula o ventrículo, sente o ventrículo, estímulo sentido inibe a estimulação do marcapasso.

• B.

  Estimula o ventrículo, sente o ventrículo, estímulo sentido não inibe a estimulação do marcapasso.

• C.

  Estimula tanto o átrio quanto o ventrículo, não sente nenhuma câmara, não responde a estímulo sentido.

• D.

  Estimula o átrio, sente o átrio, estímulo sentido inibe a estimulação do marcapasso.

• E.

  Estimula o átrio, sente o átrio, estímulo sentido inibe a estimulação do marcapasso.

Texto IV, para responder às questões de 45 a 47.

Um paciente de 25 anos de idade, sexo feminino, foi atendido no ambulatório com diagnóstico de estenose mitral reumática, associada a insuficiência tricúspide moderada, com disfunção ventricular direita e hipertensão pulmonar importante. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial com sobrecarga atrial esquerda. O escore de Block foi de 6.

Na situação apresentada no texto, após o procedimento, a paciente evoluiu com disfunção ventricular direita importante, e a pressão arterial pulmonar estava em níveis sistêmicos. Quais são as duas drogas mais eficazes para esses problemas, respectivamente?

• A.

  milrinone e óxido nítrico inalatório

• B.

  dobutamina e milrinone

• C.

  adrenalina e noradrenalina

• D.

  nitroglicerina e dobutamina

• E.

  nitroprussiato de sódio e óxido nítrico inalatório

Texto IV, para responder às questões de 45 a 47.

Um paciente de 25 anos de idade, sexo feminino, foi atendido no ambulatório com diagnóstico de estenose mitral reumática, associada a insuficiência tricúspide moderada, com disfunção ventricular direita e hipertensão pulmonar importante. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial com sobrecarga atrial esquerda. O escore de Block foi de 6.

Nessa paciente, qual é a sequência mais adequada de tratamento, considerando-se que ela se encontra em classe funcional III da New York Heart Association?

• A.

  Valvoplastia mitral percutânea por balão. A insuficiência tricúspide e a hipertensão pulmonar regredirão. A fibrilação atrial será mantida com controle da frequência e anticoagulação oral.

• B.

  Cirurgia em único tempo: Comissurotomia mitral + plastia de valva tricúspide + operação do labirinto.

• C.

  Valvoplastia mitral percutânea por balão. Cirurgia para tratamento da insuficiência tricúspide e fibrilação atrial em um segundo tempo.

• D.

  A paciente não tem indicação de tratamento invasivo nesse momento. Há necessidade de estar em classe funcional IV.

• E.

  Cirurgia em único tempo: Comissurotomia mitral. A insuficiência tricúspide e a hipertensão pulmonar regredirão. A maioria dos pacientes retorna ao ritmo sinusal com o tratamento da valvopatia.

Texto IV, para responder às questões de 45 a 47.

Um paciente de 25 anos de idade, sexo feminino, foi atendido no ambulatório com diagnóstico de estenose mitral reumática, associada a insuficiência tricúspide moderada, com disfunção ventricular direita e hipertensão pulmonar importante. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial com sobrecarga atrial esquerda. O escore de Block foi de 6.

Nesse caso, qual é o método de mensuração do escore de Block?

• A.

  cateterismo cardíaco

• B.

  ressonância magnética

• C.

  tomografia computadorizada

• D.

  radiografia simples de tórax

• E.

  ecocardiografia

Um paciente, no pós-operatório de revascularização do miocárdio completa eletiva com função ventricular normal, foi admitido na unidade de terapia intensiva em boas condições. Aproximadamente seis horas após a admissão, evoluiu com pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg, pressão venosa central de 20 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto em ritmo sinusal e diurese de 20 mL na última hora. O débito pelo dreno mediastinal foi de 100 mL/h nas três horas antecedentes. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

• A.

  tamponamento cardíaco.

• B.

  infarto do miocárdio.

• C.

  embolia pulmonar.

• D.

  fibrilação ventricular.

• E.

  pneumotórax.

Considere um paciente de vinte anos de idade com diagnóstico de choque cardiogênico secundário a miocardite viral aguda. Além do tratamento clínico apropriado, o uso de assistência circulatória mecânica está indicado diante do choque refratário com envolvimento de órgãos-alvo. Nessa situação, a função inicial da assistência circulatória mecânica é

• A.

  terapia de conforto.

• B.

  ponte para transplante.

• C.

  ponte para ponte.

• D.

  ponte para recuperação.

• E.

  ponte para decisão.