Questões de Medicina do ano 2011

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens.

Geralmente, é difícil fazer o diagnóstico diferencial entre asma e DPOC. No entanto, tal diferenciação tem valor apenas acadêmico, visto que essas duas entidades têm a mesma base de tratamento, isto é, o uso de broncodilatadores.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos aos sinais e sintomas neurológicos frequentes em unidades de pronto atendimento.

A semiologia das pupilas é de suma importância na avaliação do paciente em coma. A preservação do reflexo fotomotor é geralmente resistente aos insultos metabólicos e difusos ao sistema nervoso central. Normalmente, a alteração das pupilas é um indício de lesão estrutural, sendo uma das exceções a essa regra as intoxicações atropínica, barbitúrica e por opiáceos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos aos sinais e sintomas neurológicos frequentes em unidades de pronto atendimento.

Geralmente, a enxaqueca é caracterizada por dor de intensidade moderada a intensa, unilateral, sendo predominantemente temporal ou retro-orbital, podendo associar-se a um ou mais sinais no lado afetado, como: congestão nasal, sudorese na face, miose ou ptose palpebral. Ela afeta mais homens que mulheres e seu diagnóstico é clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos aos sinais e sintomas neurológicos frequentes em unidades de pronto atendimento.

Vertigem de leve intensidade, reflexo vestíbulo-ocular normal, zumbido, desequilíbrio importante e nistagmo vertical são exemplos de manifestações clínicas muito características da vertigem paroxística posicional benigna.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minutos da realização do exame.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Para o paciente em questão, está indicado o uso de nitroprussiato de sódio, objetivando redução de até 25% da PA média, até o limite de 160 mmHg × 100 mmHg, com o intuito de reduzir a expansão do território isquêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minutos da realização do exame.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O principal mecanismo fisiopatológico envolvido nesse quadro é de trombose de pequenas artérias, que está relacionado a pequeno infarto na profundidade do hemisfério cerebral, causado por oclusão de pequena artéria perfurante.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minutos da realização do exame.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Ao retornar do setor onde foi realizada a tomografia computadorizada do crânio, o paciente em apreço já está fora da janela de tempo para a indicação do uso do ativador do plasminogênio tissular recombinante (rtPA), considerando-se recomendações feitas nas atuais diretrizes.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.

Geralmente, a detecção de Entamoeba coli no exame de fezes está associada a diarreia, dor abdominal ou anorexia. Nesse caso, a terapêutica de escolha é o tinidazol em dose única oral de 2 g.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.

Os pacientes com idade inferior a 55 anos com sintomas dispépticos, na ausência de sinais de alarme, poderão ser submetidos à supressão ácida com o uso de inibidores da bomba de prótons, sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta como abordagem inicial, devido à grande probabilidade da origem benigna dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.

Nos pacientes com dispepsia, é possível identificar a infecção por Helicobacter pylori sem a realização de exame endoscópico. O teste respiratório com ureia marcada identifica a infecção a partir da produção de urease pelo microrganismo. A sensibilidade e a especificidade do exame são superiores a 90%.

• C. Certo
• E. Errado