Questões de Medicina do ano 2011

Num paciente com insuficiência cardíaca, o uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA)

• A.

  pode gerar hipocalemia.

• B.

  serve para alivio de sintomas e redução de mortalidade.

• C.

  pode causar artrose e deformidades articulares.

• D.

  tem no captopril uma droga de efeito superior ao enalapril ou lisinopril.

• E.

  é contraindicado no doente assintomático com disfunção ventricular esquerda.

Considerando o uso dos fibrinolíticos no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, é correto afirmar:

• A.

  podem ser utilizados, com benefício comprovado, nas primeiras 24 horas desde o início dos sintomas de isquemia miocárdica.

• B.

  apenas deve ser utilizado para pacientes com menos de 65 anos.

• C.

  não pode ser utilizado em ambulâncias, a nível préhospitalar.

• D.

  pode ser utilizado com segurança mesmo quando se suspeita de dissecção aórtica.

• E.

  neoplasia intracraniana conhecida é uma contraindicação absoluta ao seu uso.

Com relação ao uso do ácido acetilsalicílico, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

• A.

  Bloqueia a enzima ciclo-oxigenase, causando inibição da formação de tromboxane.

• B.

  É o antiplaquetário de escolha para tratamento das síndromes coronárias agudas.

• C.

  Pode ser administrado mesmo a pacientes com alergia à droga, pois não existem outros antiagregantes a serem utilizados.

• D.

  Reduz mortalidade quando utilizado isoladamente ou associado aos fibrinolíticos no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST.

• E.

  Os efeitos colaterais estão relacionados principalmente aos sangramentos, particularmente do trato gastrointestinal.

Um paciente com síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST, é classificado como de alto risco para óbito ou infarto do miocárdio a curto prazo, se apresentar

• A.

  ECG normal.

• B.

  idade abaixo de 65 anos.

• C.

  dor anginosa há 2 semanas, sem dor em repouso.

• D.

  troponina elevada.

• E.

  uso prévio de ácido acetilsalicílico.

No tratamento de pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST, é contraindicado o uso de:

• A.

  ácido acetilsalicílico (AAS).

• B.

  fibrinolíticos.

• C.

  heparina não-fracionada ou heparina de baixo peso molecular.

• D.

  nitratos.

• E.

  betabloqueadores.

Os betabloqueadores no tratamento da isquemia miocárdica

• A.

  podem ser utilizados isoladamente ou em associação a nitratos e bloqueadores do canal de cálcio.

• B.

  não estão associados à redução de infarto agudo do miocárdio em paciente com doença coronária conhecida.

• C.

  diminuem a tolerância ao esforço físico em pacientes com angina estável e função ventricular esquerda normal, mesmo em doses baixas.

• D.

  podem ser utilizados com segurança em pacientes com bloqueio atrioventricular.

• E.

  são absolutamente contraindicados em diabéticos com isquemia miocárdica documentada.

É considerada causa de hipertensão arterial secundária:

• A.

  feocromocitoma.

• B.

  doença vascular obstrutiva de membros inferiores.

• C.

  diabetes.

• D.

  litíase renal.

• E.

  aneurisma de aorta torácica.

Com relação à pré-eclâmpsia, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

• A.

  é definida como hipertensão, edema periférico e proteinúria.

• B.

  é usualmente observada após a 20ª semana de gestação.

• C.

  é mais prevalente em primigestas.

• D.

  deve ser preferencialmente tratada com inibidores da enzima conversora de angiotensina ( IECA ).

• E.

  deve ser diagnosticada precocemente, pois pode evoluir para eclâmpsia, situação na qual ocorrem convulsões que pode evoluir para coma.

Crise hipertensiva pode ser definida como:

• A.

  Pressão arterial ≥ 140 × 90 mmHg.

• B.

  Pressão arterial ≥ 180 × 110 mmHg.

• C.

  Elevação aguda da pressão arterial mesmo após uso de medicação anti-hipertensiva.

• D.

  Elevação aguda da pressão arterial sem qualquer sintoma associado.

• E.

  Elevação aguda da pressão arterial com sintomas associados.

O tratamento da hipertensão arterial

• A.

  não diminui o risco de acidente vascular cerebral.

• B.

  não diminui o risco de infarto agudo do miocárdio.

• C.

  não diminui o risco de insuficiência cardíaca.

• D.

  diminui o número de diálises no país.

• E.

  não inclui medidas como perda de peso.