Questões de Medicina do ano 2011

Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.

Sabe-se que as prostaglandinas E e A protegem a mucosa gástrica, estimulando a produção de muco e a secreção de bicarbonato, enquanto aumentam o fluxo sanguíneo mucoso e reduzem o turnover celular. O principal mecanismo de toxicidade dos anti-inflamatórios, independentemente da via de administração, envolve a inibição da síntese de prostaglandinas, com o consequente surgimento de erosões na mucosa gastroduodenal, as quais são agravadas pela presença da secreção ácida do estômago.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes com fibrilação atrial aguda a necessidade de cardioversão elétrica é indiscutível em

• A.

  hipertireoidismo.

• B.

  hipopotassemia.

• C.

  paciente com Marca-passo.

• D.

  paciente em colapso circulatório.

• E.

  paciente com acidente vascular cerebral.

Para reversão da fibrilação atrial com menos de 48 horas de duração, a medicação mais indicada é:

• A.

  Dobutamina.

• B.

  hipopotassemia.

• C.

  paciente com Marca-passo.

• D.

  paciente em colapso circulatório.

• E.

  paciente com acidente vascular cerebral.

A fibrilação atrial pode ocorrer associada a doença cardíaca ou em pessoas sem cardiopatia. Neste último caso, está mais frequentemente associada:

• A.

  ao uso de metformina

• B.

  à ingestão de álcool

• C.

  ao uso de anti-inflamatórios

• D.

  ao uso de anticoagulantes

• E.

  à ingestão de frutas cítricas

Considerando a fibrilação atrial, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

• A.

  É uma das taquiarritmias supraventriculares mais comuns na prática clínica.

• B.

  Sua incidência na população aumenta com a idade.

• C.

  Sua incidência é menor quando há doença cardíaca associada.

• D.

  Ao eletrocardiograma, caracteriza-se pela ausência de ondas P, substituídas por ondulações finas de amplitude variável.

• E.

  Pode levar à instabilidade hemodinâmica.

Na embolia pulmonar

• A.

  a imobilização prolongada, malignidade e uso de contraceptivos orais são considerados fatores de risco.

• B.

  a hipoxemia ocorre em menos de 30% dos casos em decorrência ao desequilíbrio entre a ventilação e a perfusão pulmonar.

• C.

  a angiotomografia computadorizada do tórax é um exame de baixa sensibilidade para o diagnóstico.

• D.

  pacientes com instabilidade hemodinâmica (PA ≤ 90 mmHg) não devem receber terapia trombolítica.

• E.

  deve-se tratar com antiagregantes isoladamente, pois a anticoagulação está associada a alto risco de sangramentos.

Os casos de estenose mitral

• A.

  não se associam à formação de trombo em átrio esquerdo.

• B.

  raramente geram aumento de átrio esquerdo detectável à radiografia de tórax.

• C.

  não são considerados motivos de profilaxia de endocardite bacteriana antes de procedimentos odontológicos.

• D.

  são bem tolerados por gestantes no terceiro trimestre.

• E.

  são os exemplos de valvopatia reumática mais frequentes em nosso meio.

Indica a necessidade de considerar troca valvar aórtica em paciente com estenose aórtica severa :

• A.

  intolerância ao uso de inibidores da ECA.

• B.

  acidente vascular cerebral hemorrágico associado à hipertensão arterial.

• C.

  função ventricular esquerda normal ao ecocardiograma.

• D.

  sincope.

• E.

  presença de doença obstrutiva de carótidas associada.

Nos pacientes com miocardiopatia hipertrófica, a complicação mais temida é a morte súbita. Dos abaixo, o fator de risco considerado mais importante para tal desfecho é

• A.

  intolerância ao uso de álcool.

• B.

  história familiar de morte súbita.

• C.

  sedentarismo.

• D.

  diagnóstico após os 21 anos de idade.

• E.

  hipertensão arterial associada.

Os betabloqueadores no tratamento da insuficiência cardíaca

• A.

  não podem ser associados aos inibidores da enzima conversora de angiotensina.

• B.

  devem ser prescritos inicialmente em dose máxima e reduzidas as doses conforme a tolerabilidade.

• C.

  estão associados à redução significativa de mortalidade.

• D.

  foram bem estudados em trabalhos utilizando tanto carvedilol quanto propranolol e ambos podem ser igualmente empregados.

• E.

  devem ser prescritos mesmo para pacientes descompensados.