Questões de Medicina do ano 2011

São fármacos que podem induzir hipertensão arterial:

• A.

  diuréticos e vasodilatadores.

• B.

  amiodarona e propafenona.

• C.

  anti-inflamatórios e ciclosporina.

• D.

  penicilinas e cefalosporinas.

• E.

  uricosúricos e hipoglicemiantes orais.

Um homem de 65 anos, diabético tipo 2, que apresenta LDL colesterol de 230 mg/dL,

• A.

  deve receber estatina, com o objetivo de reduzir o risco de doença arterial coronária.

• B.

  não deve receber estatina devido ao risco aumentado de rabdomiólise.

• C.

  não deve receber estatina devido à idade ser acima de 60 anos.

• D.

  não deve receber estatina devido ao fato do tratamento não farmacológico ser suficiente nesta situação.

• E.

  deve receber ácido nicotínico como primeira opção terapêutica farmacológica.

Para firmar o diagnóstico de síndrome metabólica é necessário avaliar parâmetros como:

• A.

  LDL colesterol e índice de massa corpórea.

• B.

  TSH e colesterol total.

• C.

  circunferência abdominal e HDL colesterol.

• D.

  pressão arterial e ácido úrico.

• E.

  glicemia e cortisol.

Considere os seguintes aspectos epidemiológicos das doenças cardiovasculares no Brasil:

I. Principal causa de internação.

II. Tendência atual do tabagismo.

III. Tendência atual da obesidade.

IV. Mortalidade cardiovascular nos últimos 30 anos.

São características desses aspectos:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

• A.

  II, III e I.

• B.

  I, II e III.

• C.

  III, II e I.

• D.

  II, I e III.

• E.

  III, I e II.

• A.

  I, II e III.

• B.

  II, I e III.

• C.

  II, III e I.

• D.

  III, II e I.

• E.

  I, III e II.

Considere um paciente do sexo masculino, 59 anos de idade, sem coagulopatias, com quadro de hemoptise maciça e, no momento, clinicamente estável. Quanto às condutas, assinale a alternativa correta.

• A.

  O uso tópico de vasoconstritores no local de sangramento é contraindicado pelo risco de piora hemodinâmica.

• B.

  A embolização arterial somente deve ser realizada em casos restritos, devido ao seu alto índice de complicações.

• C.

  Se identificado o lado do sangramento e o paciente apresentar piora do estado geral, com redução do nível de consciência, recomenda-se a realização de intubação seletiva.

• D.

  O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica após identificação do local de sangramento.

• E.

  Identificado o lado do sangramento, uma das medidas conservadoras possíveis é manter o paciente em decúbito lateral, com o lado acometido para cima, a fim de se reduzir o volume de sangramento.

Segundo o mapa de Wang, a que estação pertencem linfonodos que só devem ser puncionados se aumentados de tamanho, devido ao risco de pneumotórax?

• A.

  carinal anterior

• B.

  carinal posterior

• C.

  paratraqueal direito

• D.

  paratraqueal esquerdo

• E.

  subcarinal

Assinale a alternativa correta.

• A.

  A broncoscopia com biopsia transbrônquica é um procedimento relativamente seguro; sua principal complicação é o sangramento, com incidência em torno de 2,5%.

• B.

  Todo procedimento de biopsia transbrônquica deve ser seguido de radiografia de tórax, para avaliação de pneumotórax.

• C.

  A ventilação mecânica é um das contraindicações absolutas para realização de biopsia transbrônquica devido ao alto risco de pneumotórax, exceto se realizada drenagem profilática do tórax.

• D.

  Nas doenças intersticiais difusas, a biopsia transbrônquica não é o procedimento inicial de escolha, uma vez que a fibrose instalada dificulta a obtenção de parênquima pulmonar para análise histológica.

• E.

  A biopsia transbrônquica é indicada para pacientes pós-transplante pulmonar, quando necessária diferenciação entre infecção e rejeição do órgão.

Com relação à anestesia e à sedação em broncoscopia, assinale a alternativa correta.

• A.

  A anestesia local pelo método de bloqueio nervoso com injeção de lidocaína não é mais utilizado devido ao risco de paralisia de pregas vocais e consequente obstrução de vias aéreas.

• B.

  Em pacientes hepatopatas, é preferível a utilização de diazepam para sedação e redução de ansiedade.

• C.

  Entre os opiáceos, o fentanil tem grande potência analgésica e menor incidência de broncoespasmos, porém induz mais depressão respiratória.

• D.

  A sedação com meperidina deve ser evitada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e edema agudo de pulmão pelo efeito de aumento de pré-carga.

• E.

  antagonista específico para os benzodiazepínicos é a petidina.