Questões de Medicina do ano 2011

O lupus eritematoso sistêmico é uma doença multissistêmica de origem autoimune, caracterizada pela presença de autoanticorpos, particularmente o anticorpo antinuclear (ANAs), que se apresenta clinicamente com lesões de pele, articulações, rins e membranas serosas. A nefrite lúpica afeta mais do que 50% dos pacientes. A glomerulonefrite que não pode acometer os pacientes com nefrite lúpica é a

• A.

  proliferativa focal.

• B.

  membranosa.

• C.

  mesangial.

• D.

  proliferativa difusa.

• E.

  difusa aguda.

As desordens genéticas são alterações que podem se exteriorizar clinicamente por uma série de patologias encontradas na prática médica. Acerca dessas patologias, assinale a alternativa correta.

• A.

  A síndrome de Marfan é uma doença do tecido conjuntivo, decorrente da desordem em uma glicoproteína extracelular, que se caracteriza principalmente por lesões no esqueleto, nos olhos e no sistema cardiovascular.

• B.

  A neurofibromatose do tipo 2 é uma desordem autossômica dominante que se caracteriza clinicamente pelo aparecimento de manchas café com leite na pele e múltiplos neurofibromas localizados na pele, em partes moles e no esqueleto.

• C.

  A hipercolesterolemia familiar é uma desordem mendeliana frequente, decorrente de uma anormalidade no receptor para o HDL, na qual o paciente apresenta altos níveis e colesterol no sangue, com depósito de lipídeos nas paredes das artérias e lesões xantomatosas em pele.

• D.

  As mucoplossacaridoses são desordens genéticas associadas à deficiência de enzimas mitocondriais ligadas à degradação de mucopolissacarídeos, levando ao acúmulo de glicosaminoglicans na substância fundamental do tecido conjuntivo.

• E.

  A síndrome de Down é a mais comum das desordens cromossômicas, caracterizando-se pela trissomia do cromossomo 22, na qual as crianças apresentam desordem mental, porém os pais dessas crianças têm carótipo normal.

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

Assinale a alternativa que apresenta o padrão histopatológico encontrado na fibrose pulmonar idiopática.

• A.

  pneumonia granulomatosa

• B.

  asbestose

• C.

  pneumonia intersticial descamativa

• D.

  pneumonia intersticial aguda

• E.

  pneumonia intersticial usual

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

Assinale a alternativa correta que melhor explica a patogênese da fibrose pulmonar idiopática.

• A.

  Proliferação monoclonal de fibroblastos após mutação genética, com produção exacerbada de colágeno.

• B.

  Falha na transformação do colágeno do tipo III em colágeno do tipo IV por defeito enzimático, estimulando o processo de reparação.

• C.

  Reação inflamatória granulomatosa por agente desconhecido, com acúmulo de histiócitos epitelioides.

• D.

  Agressão por agente agudo, que desencadeia uma resposta inflamatória fibrosante, acompanhada de alteração do arcabouço pulmonar.

• E.

  Episódios de agressão por agente desconhecido, resultando em ciclos de alveolite aguda e reparo, que culminam com fibrose.

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

Dentro do contexto de uma cardiopatia isquêmica, o infarto agudo do miocárdio pode ser detectado ao exame macroscópico do coração a fresco, no caso de o tempo transcorrido entre a sua instalação e a morte ter sido de

• A.

  8 horas.

• B.

  20 horas.

• C.

  32 horas.

• D.

  48 horas.

• E.

  72 horas.

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

O achado de arteriolosclerose hiperplásica pulmonar e hipertrofia do ventrículo direito pode estar associado à malformação congênita mais frequente do coração. Assinale a alternativa que apresenta essa malformação.

• A.

  persistência do canal arterial

• B.

  tetralogia de Fallot

• C.

  comunicação interventricular

• D.

  defeitos do septo átrio-ventricular

• E.

  transposição de grandes artérias

Assinale a alternativa que apresenta a(s) principal(ais) alteração(ões) histopatológica(s) observada(s) nos rins durante a autopsia de um paciente falecido por leptospirose.

• A.

  nefrosclerose com hialinose arteriolar

• B.

  nefrite intersticial e necrose tubular aguda

• C.

  glomerulonefrite difusa aguda

• D.

  glomerulonefrite membranosa

• E.

  glomerulonefrite crescêntica

Em até cerca de 10% dos casos de cardiopatia chagásica com insuficiência cardíaca congestiva e metade dos casos de morte súbita pela doença, pode-se encontrar, no miocárdio,

• A.

  inflamação granulomatosa, com células gigantes e miocélulas multinucleadas.

• B.

  inflamação crônica fibrosante em atividade.

• C.

  necrose fibrinoide com degeneração hialina.

• D.

  trombose e proliferação fibroelástica.

• E.

  inflamação crônica inespecífica, fibrose e atrofia do sistema nervoso autonômico intracardíaco.

A febre negra do Lábrea, que ocorre em surtos na região do Lábrea, estado do Amazonas, refere-se à

• A.

  superinfecção pelo vírus delta em pacientes portadores do vírus da hepatite B.

• B.

  hepatite fulminante pelo vírus B.

• C.

  forma grave de leptospirose.

• D.

  forma grave de malária.

• E.

  septicemia por enterobactérias.

Vários vírus DNA já foram relacionados com a oncogênese viral, mas somente um vírus RNA foi definitivamente implicado como causa de câncer. Assinale a alternativa que apresenta esse vírus.

• A.

  Citomegalovírus (CMV)

• B.

  Vírus da hepatite B (HBV)

• C.

  Vírus T linfotrópico humano do tipo 1 (HTLV-1)

• D.

  Papilomavírus humano (HPV)

• E.

  Vírus Epstein-Barr (EBV)