Questões de Medicina do ano 2011

Considere as assertivas a seguir sobre o câncer ocupacional. I - O câncer provocado por exposições ocupacionais geralmente atinge regiões do corpo que estão em contato direto com as substâncias cancerígenas, o que explica a maior frequência de câncer de pulmão, de pele e de bexiga nesse tipo de exposição. II - O benzeno, que pode ser encontrado como contaminante na produção de carvão, em indústrias siderúrgicas, e é usado como solvente de tintas e colas, atinge principalmente células da pele e sobre as vias respiratórias e pulmões. III - A poluição tabagística ambiental potencializa as ações da maioria das substâncias cancerígenas, daí resultando a proibição do fumo nos ambientes de trabalho. É correto APENAS o que se afirma em

• A. I.
• B. II.
• C. III.
• D. I e II.
• E. I e III.

No Brasil, o acidente vascular cerebral é a principal causa de óbito cardiovascular. A hipertensão arterial explica 40% das mortes por acidente vascular cerebral e 25% das mortes por doença coronariana. O grande problema é a falta de diagnóstico e de controle da pressão do paciente hipertenso. Para diagnóstico e tratamento adequado da hipertensão, deve-se levar em consideração que

• A. na população geral a prática regular de exercícios aeróbicos reduz a pressão arterial casual na clínica e a ambulatorial, sendo o efeito hipotensor maior quanto maior for a pressão arterial inicial.
• B. na primeira avaliação as medidas de pressão arterial devem ser obtidas em ambos os membros superiores e, em caso de diferença, utiliza-se sempre o braço com o menor valor de pressão para as medidas subsequentes.
• C. em cada consulta deverão ser realizadas pelo menos três medidas de pressão arterial, com intervalo de um minuto entre elas, sendo a média das três medidas considerada a pressão arterial do indivíduo.
• D. os anti-hipertensivos preferenciais para a realização do controle da pressão arterial em monoterapia inicial são os vasodilatadores de ação direta.
• E. início da hipertensão antes dos 20 anos ou após os 60 anos de idade, hipertensão arterial resistente à terapia e assimetria de pulsos femorais são indícios de hipertensão secundária que devem ter a causa investigada.

Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílio (PNAD) do IBGE revela que, entre 2003 e 2008, aumentou de 42,5% para 54,8% o percentual de mulheres brasileiras que fizeram exame de mamografia. No mesmo período, cresceu em 25% o número de mulheres que fizeram o exame preventivo de câncer de colo do útero, o Papanicolaou. Considerando que esses exames são úteis para a detecção precoce e prevenção do câncer de mama e de colo de útero, recomenda-se

• A. rastreamento por mamografia, a partir dos 30 anos, para mulheres que tenham história familiar de câncer de mama masculino.
• B. mamografia anual, a partir dos 35 anos, para mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, com menos de 50 anos.
• C. exame preventivo (Papanicolaou), anualmente, para mulheres acima de 18 anos que tenham ou já tenham tido atividade sexual.
• D. rastreamento por mamografia, para mulheres com idade a partir de 40 anos anualmente, sendo que, após dois exames seguidos (com intervalo de um ano) com resultado normal, a mamografia poderá ser feita a cada dois anos.
• E. exame preventivo (Papanicolaou) a cada três anos, após dois exames preventivos de câncer de colo de útero (Papanicolaou) seguidos (com intervalo de um ano) com resultado normal.

• A. I - P , II - S , III - R
• B. I - Q , II - P , III - S
• C. I - R , II - Q, III - S
• D. I - R , II - P , III - Q
• E. I - S , II - R , III - P

Para evitar Lesões por Esforços Repetitivos (LER), compete ao empregador realizar a análise ergonômica do trabalho para avaliar a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas do trabalhador.

PORQUE

São fatores de risco para LER que devem ser identificados e controlados: excesso de horas extras; ritmo acelerado para garantir a produção e trabalho rigidamente hierarquizado, sob pressão permanente das chefias.

Analisando as afirmações acima, conclui-se que

• A. as duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
• B. as duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira.
• C. a primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.
• D. a primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
• E. as duas afirmações são falsas.

Em relação à prevenção da doença cardiovascular, observe as seguintes afirmativas.

I - A hipertensão arterial é um dos fatores de risco mais prevalentes na população.

II - O tabagismo é dos fatores de risco modificáveis que tem maior impacto quando retirado.

III - A doença cardiovascular é a maior causa de mortalidade, independente da faixa etária.

IV - A doença cérebro-vascular é causa de morte maior do que as doenças isquêmicas do coração.

São corretas APENAS as afirmativas

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. III e IV.
• D. I, II e IV.
• E. II, III e IV.

As atividades humanas são desenvolvidas nos diversos processos produtivos e na organização do trabalho. Muitos aspectos são de grande relevância, segundo Norma Regulamentadora específica. O Médico do Trabalho deve conhecer esses critérios para identificar condições de risco ergonômico nas atividades dos trabalhadores. Quais os critérios temporais que envolvem a organização do trabalho?

• A. Horários livres, duração da jornada, frequência das ocupações.
• B. Horários, duração da jornada, velocidade, cadência e ritmo das tarefas.
• C. Horários limitados da jornada, velocidade, cadência e ritmo das funções.
• D. Sem horários determinados, horas extras e ritmo livre das tarefas.
• E. Tempo por cronograma, horas extras, velocidade, cadência e ritmo das ocupações.

Na organização do trabalho, os sistemas de avaliação de desempenho, para efeitos de remuneração e vantagens de qualquer espécie, devem levar em consideração situações que possam induzir a autoaceleração dos movimentos. Esse mecanismo deve ser analisado para que possam ser elaboradas as ações de prevenção. Na Norma Regulamentadora específica, esse critério é apontado como um dos fatores de probabilidade de agravamento de doenças osteomusculares nos seguintes segmentos corporais:

• A. coluna cervical alta, ombros, dorso, membros superiores e inferiores.
• B. região cervical baixa, escápula, dorso, cotovelo, punhos e membros inferiores.
• C. pescoço, cotovelos, punhos, membros superiores e inferiores.
• D. pescoço, ombros, região lombar, membros superiores e inferiores
• E. pescoço, ombros, dorso, membros superiores e inferiores.

A literatura científica descreve diversos aspectos que integram a organização do trabalho, sempre em interface com a promoção da saúde do trabalhador. Com essa preocupação, a legislação brasileira, em suas Normas Regulamentadoras, aponta critérios, dentro da organização do trabalho, que devem ser monitorados e modificados, conforme a sobrecarga biopsicossocial imposta ao trabalhador, que são, no mínimo,

• A. normas de produção, modo operatório, exigência de tempo, determinação do conteúdo do tempo, ritmo de trabalho e conteúdo das tarefas.
• B. normas de fluxo, modo operatório, tempo livre, determinação do conteúdo do tempo, ritmo de trabalho e conteúdo das tarefas.
• C. normas para lay-out, modo operatório, exigência de tempo, conteúdo do tempo livre, ritmo de trabalho em aberto e conteúdo das tarefas.
• D. norma de frequência de eventos, modo operacional com limitação de distância, ritmo de trabalho com micropausas e tarefas sem conteúdo definido.
• E. normas de produção, modo operatório livre, sem exigência de tempo, determinação do conteúdo do tempo, ritmo de trabalho livre e conteúdo das tarefas.

O Médico do Trabalho deve conhecer o processo produtivo e identificar os riscos correspondentes. Muitos processos produtivos possuem o mercúrio metálico, metal líquido existente na natureza, em condições normais de temperatura e pressão. Esse metal é uma substância inodora, volátil, com boa condutibilidade elétrica e boa estabilidade química. Quando o mercúrio penetra no organismo humano, através das vias dérmicas, digestivas e respiratórias, traz adoecimento. Para elaboração de ações de prevenção, há necessidade do reconhecimento do processo produtivo em que essa situação pode acontecer. Dentre os processos produtivos apontados abaixo, quais deles contam com a presença do mercúrio?

• A. Extração e tratamento do mercúrio, extração de ouro e prata, preparação de produtos farmacêuticos e fitoterápicos, confecção de chapéus e trabalhos sobre feltro.
• B. Extração e tratamento do mercúrio, preparação e conservação de palmito, confecção de chapéus e trabalhos sobre feltro.
• C. Extração e tratamento do mercúrio, produção de termômetros, preparação de tintas escolares e massas de modelar, confecção de rendas e trabalhos em malhas e feltro.
• D. Extração de ouro e prata, preparação de produtos farmacêuticos veterinários, tintas escolares e confecção de chapéus e trabalhos sobre feltro.
• E. Extração de ouro e prata, preparação de produtos homeopáticos e tintas escolares, confecção de rendas e trabalhos sobre feltro.