Questões de Medicina do ano 2011

Com relação ao risco cardiovascular, são considerados fatores de risco irreversíveis e modificáveis, respectivamente:

• A. hereditariedade e dislipidemias.
• B. idade e sexo.
• C. diabete melito e tabagismo.
• D. obesidade e sexo.
• E. sedentarismo e abuso do álcool.

Com relação à classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho, proposta por Richard Schilling, assinale a alternativa correta.

• A. A silicose é uma doença em que o trabalho é uma causa necessária, sendo, portanto, classificada como Schilling III.
• B. A bronquite crônica pode ter o trabalho como provocador de um distúrbio latente ou agravador de doença já estabelecida, sendo assim classificada como Schilling I.
• C. A classificação Schilling II diz respeito às doenças em que o trabalho é considerado um fator de risco contributivo ou ocupacional, mas não necessário. Um exemplo disso são as varizes de membros inferiores.
• D. As doenças do aparelho locomotor podem ser classificadas como Schilling I, ou seja, o trabalho é um fator provocador de um distúrbio latente ou agravador da doença preestabelecida.
• E. A classificação Schilling III diz respeito às doenças em que o trabalho é um fator provocante de um distúrbio preexistente, podendo gerar o agravamento dessa doença. Por exemplo, o mesotelioma causado pelo asbesto.

Sobre o diagnóstico da asbestose, tem-se que

• A. atualmente, a Tomografia Computadorizada de Alta Resolução é o melhor exame para o diagnóstico, por definir melhor o padrão de alteração fibrótica específico da asbestose.
• B. para a conclusão diagnóstica, é sempre necessária a biópsia de pulmão que mostra fibrose intersticial com fibras de asbesto no interior do parênquima pulmonar.
• C. alterações radiológicas características, associadas à história ocupacional compatível, autorizam o diagnóstico da doença, mesmo sem alterações funcionais.
• D. há uma relação de dose-efeito entre exposição e indicadores radiológicos e, normalmente, o período de latência da doença é de 3 a 5 anos.
• E. para fechar o diagnóstico, é necessário que haja a tríade história clínica, tomografia computadorizada, evidenciando lesões características, e a biópsia pulmonar compatível.

Exposições ocupacionais a algumas substâncias podem levar ao desenvolvimento de arritmias. Alterações eletrocardiográficas como aumento do intervalo QT, aumento do intervalo PR, arritmias ventriculares do tipo torsade de pointes, associadas a uma dosagem laboratorial de acetilcolinesterase com valores diminuídos, estão relacionadas à exposição a qual(is) substância(s)?

• A. Solventes e propelentes.
• B. Organofosforados e carbamatos.
• C. Monóxido de carbono.
• D. Nitratos.
• E. Arsina.

Richard Schilling classificou as doenças, segundo a relação delas com o trabalho. Sobre essa classificação, analise as afirmativas.

I - O grupo I engloba as doenças que têm o trabalho como causa necessária.

II - Intoxicação por chumbo é um exemplo de doença do grupo I.

III - No grupo II, estão as doenças já estabelecidas que são agravadas pelo trabalho.

IV - O grupo III pode ser representado por doenças como silicose e doença coronariana.

Está correto APENAS o que se afirma em

• A. I e II.
• B. II e III.
• C. III e IV.
• D. I, II e III .
• E. II, III e IV.

Alguns fatores de risco estão presentes no trabalho. Qual(is) dos seguintes fatores NÃO causa(m) danos ao sistema visual?

• A. Condições climáticas.
• B. Iluminação inadequada.
• C. Substâncias químicas.
• D. Bactérias e fungos.
• E. Trabalho em altura.

Segundo a literatura , constitui contraindicação para trabalhar em turnos, EXCETO

• A. doença coronariana.
• B. antecedente de asma na infância.
• C. úlcera péptica recorrente.
• D. diabetes insulino-dependente.
• E. depressão crônica.

As evidências atuais em relação à hipertrigiceridemia e ao risco de doença arterial coronariana, quando associadas a HDL-c diminuído e /ou LDL-c aumentado, se verificam quando o nível dos triglicerídeos está acima de (mg/dL)

• A. 90
• B. 100
• C. 200
• D. 300
• E. 400

Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, com queixa de disúria, polaciúria e lombalgia. Tratada como infecção urinária, não respondeu à antibioticoterapia inespecífica. EAS mostrou piúria inespecífica. Apresentou hematúria. Urografia excretora normal.

A conduta laboratorial, diante do quadro apresentado, com maior possibilidade de acerto diagnóstico, é

• A. urografia excretora retrógrada – refluxo vésico-ureteral.
• B. tomografia computadorizada dos rins – malformação renal.
• C. ressonância magnética dos rins – malformação do sistema pielocalicial.
• D. cultura de três a seis amostras da primeira urina para M. tuberculosis.
• E. cultura de vinte e quatro horas da urina para Chlamydia trachomatis.

Na dengue, o comprometimento ocular costuma ter início quando a contagem das plaquetas atinge os menores níveis possíveis. Os sintomas mais referidos nas séries de casos publicadas na literatura científica mundial são

• A. uveite anterior e descolamento da retina.
• B. turvação visual uni ou bilateral e a perda de visão central.
• C. derrame subconjuntival e lacrimejamento.
• D. anisocoria e cegueira noturna.
• E. diplopia e nistagmo horinzontal.