Questões de Medicina do ano 2011

O derrame pleural é uma complicação que tem várias causas possíveis. O achado laboratorial no exame do líquido pleural que permite classificá-lo como um empiema é

• A.

  leucócitos acima de 50.000/mm³.

• B.

  proteína acima de 3 g/dL.

• C.

  glicose abaixo de 60 mg/dL.

• D.

  LDH acima de 200 IU/L.

• E.

  cultura para bactérias positiva.

Pneumonias comunitárias e hospitalares possuem diferenças epidemiológicas marcantes, que irão influenciar da terapêutica ao prognóstico. Uma das características que permite classificar uma pneumonia como hospitalar é

• A.

  o início do quadro dar-se 24 horas após internação hospitalar.

• B.

  a detecção de ter sido a pneumonia causada por bactéria multirresistente.

• C.

  o início do quadro dar-se 24 horas após a alta hospitalar.

• D.

  a evolução do quadro com insuficiência respiratória e ventilação mecânica.

• E.

  o acontecimento da doença por paciente imunodeprimido.

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

Considere um paciente masculino, 39 anos de idade e 73 kg de peso. Após um mês de tosse produtiva, febre e emagrecimento, procurou serviço de saúde, no qual foi diagnosticada tuberculose pulmonar. Sem história de tuberculose anterior, o paciente teve sorologia para HIV negativa, não possuindo nenhuma comorbidade.

Com base na situação apresentada no texto III, considere que, dois meses após reiniciar o acompanhamento, tenha sido coletado exame de escarro para controle com exame direto, cultura e teste de sensibilidade e que a baciloscopia tenha sido positiva uma cruz (+). Nesse caso, a recomendação é

• A.

  suspender o esquema em uso e aguardar resultado do teste de sensibilidade para definir novo esquema.

• B.

  suspender o esquema em uso e iniciar esquema alternativo.

• C.

  manter o esquema e aguardar o resultado da cultura e teste de sensibilidade para identificar possível resistência.

• D.

  manter o esquema e ampliar o tempo de tratamento para nove meses.

• E.

  solicitar novo exame de escarro para confirmação.

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

Considere um paciente masculino, 39 anos de idade e 73 kg de peso. Após um mês de tosse produtiva, febre e emagrecimento, procurou serviço de saúde, no qual foi diagnosticada tuberculose pulmonar. Sem história de tuberculose anterior, o paciente teve sorologia para HIV negativa, não possuindo nenhuma comorbidade.

Considere que o paciente do caso apresentado no texto III, após noventa dias, tenha abandonado o tratamento e interrompido a medicação e que, passados seis meses sem acompanhamento, ele tenha procurado novamente o atendimento médico, assintomático, para retomar o tratamento. Nesse caso, a conduta correta é

• A.

  completar o tempo de tratamento do esquema que havia sido interrompido e solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade.

• B.

  iniciar esquema para tuberculose resistente com estreptomicina, etambutol, levofloxacina, pirazinamida e terizidona e solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade.

• C.

  solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade e iniciar o tratamento após o resultado com drogas que demonstrem atividade nesse teste.

• D.

  iniciar novo tratamento com o mesmo esquema original e solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade.

• E.

  observar o paciente e reiniciar o tratamento caso volte a apresentar sintomas.

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

Considere um paciente masculino, 39 anos de idade e 73 kg de peso. Após um mês de tosse produtiva, febre e emagrecimento, procurou serviço de saúde, no qual foi diagnosticada tuberculose pulmonar. Sem história de tuberculose anterior, o paciente teve sorologia para HIV negativa, não possuindo nenhuma comorbidade.

Com base na situação apresentada no texto III, qual deve ser a conduta terapêutica?

• A.

  Dois meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol e mais quatro meses de rifampicina e isoniazida

• B.

  Dois meses de rifampicina, isoniazida e pirazinamida e mais quatro meses de rifampicina e isoniazida

• C.

  Dois meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol e mais quatro meses de rifampicina, isoniazida e etambutol

• D.

  Seis meses de rifampicina, isoniazida e pirazinamida

• E.

  Dois meses de rifampicina, isoniazida e pirazinamida e mais quatro meses de rifampicina, isoniazida e etambutol

Com referência aos derrames pleurais, julgue os itens subsecutivos.

Os derrames pleurais de origem traumática e infecciosa não costumam ser dolorosos e a dispneia está presente na maioria dos quadros, independentemente do volume apresentado.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos derrames pleurais, julgue os itens subsecutivos.

Os transudatos se caracterizam por aumento da pressão oncótica e diminuição da pressão hidrostática, já os exsudatos apresentam aumento da produção de líquido pleural devido a alteração na permeabilidade vascular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue próximos itens, referentes ao tabagismo.

Embora a prevalência do tabagismo no Brasil esteja diminuindo de forma importante, a mortalidade por doenças relacionadas ao tabaco ainda é alta e da ordem de 50.000 mortes anuais.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue próximos itens, referentes ao tabagismo.

Durante o processo de cessação do tabagismo, além do uso de medicação, deve-se necessariamente fazer terapia cognitivocomportamental, uma vez que a dependência da nicotina envolve componentes de dependência química e comportamental.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue próximos itens, referentes ao tabagismo.

São consideradas medicações de primeira linha para o tratamento do tabagismo a terapia de reposição de nicotina, bupropiona, clonidina e nortriptilina.

• C. Certo
• E. Errado