Questões de Medicina do ano 2011

Com relação à hipertensão arterial pulmonar (HAP), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Define-se HAP como pressão arterial pulmonar média ≥ 25 mmHg e RVP > 3 unidades Wood e PCCP < 15 mmHg.

• B.

  No ecocardiograma, considera-se PSAP ≥ 36 mmHg.

• C.

  Para o prognóstico, devem ser considerados no ecocardiograma: derrame pericárdico, RV-Tei index e TAPSE.

• D.

  O teste agudo com vasodilatador deve ser realizado naqueles pacientes que possam se beneficiar com bloqueadores de canais de cálcio.

• E.

  Deve-se considerar a PAP > 30 mmHg ao exercício na definição diagnóstica.

Quanto à sarcoidose, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O diagnóstico faz-se principalmente por biopsia transbrônquica.

• B.

  No lavado broncoalveolar, o aumento da relação CD4/CD8 tem relação com o prognóstico.

• C.

  No lavado broncoalveolar, o aumento da relação CD4/CD8 tem relação com o prognóstico.

• D.

  Pacientes com a síndrome de Loefgren têm excelente prognóstico.

• E.

  Corticosteroide sistêmico está indicado em caso de doença pulmonar ou extrapulmonar progressiva.

Não se caracteriza como fator de risco para apneia do sono obstrutiva o(a)

• A.

  obesidade.

• B.

  sexo feminino em idade fértil.

• C.

  DPOC.

• D.

  anormalidade craniofacial.

• E.

  macroglossia ou aumento de amígdalas.

Não é característica da fibrose cística diagnosticada no adulto

• A.

  sintoma respiratório crônico.

• B.

  doença pulmonar mais leve.

• C.

  presença de doença pancreática.

• D.

  teste do suor normal ou limítrofe.

• E.

  menos infecção por pseudomonas.

Assinale a alternativa que apresenta uma doença intersticial pulmonar que não se desenvolve primariamente em usuários do tabaco.

• A.

  doença de goodpasture

• B.

  granuloma eosinofílico

• C.

  pneumonia intersticial descamativa

• D.

  pneumonite por hipersensibilidade

• E.

  bronquiolite respiratória associada à doença intersticial pulmonar

Uma mulher de 38 anos de idade, previamente hígida, engravidou pela segunda vez. Com 20 semanas de gestação, apresentou rutura de bolsa, com interrupção da gestação e com complicações que incluíram tromboembolismo pulmonar maciço e trombose venosa profunda. Recebeu heparina não fracionada e femprocumona. Na alta, o ecocardiograma mostrou pressão da artéria pulmonar de 50 mmHg. Aos 4 meses de anticoagulação oral e assintomática, engravidou novamente. Com base nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta de tratamento para o caso.

• A.

  Continuar com a femprocumona/warfarin, mantendo INR entre 2,0 e 3,0.

• B.

  Interromper o anticoagulante oral e manter meias elásticas com pressão graduada.

• C.

  Substituir o cumarinico por heparina em dose profilática, durante toda a gestação.

• D.

  Substituir o cumarinico por dose terapêutica de heparina, mantendo até inicio do trabalho de parto.

• E.

  Substituir o cumarinico por um filtro de veia cava inferior.

Acerca da avaliação da função pulmonar no paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O VEF₁ é mau marcador de sobrevida, frequência de internações e capacidade funcional, principalmente em pacientes graves.

• B.

  O VEF₁ correlaciona-se bem com a dispneia e com a capacidade de exercício.

• C.

  A capacidade inspiratória (CI) é importante marcador de limitação de exercício.

• D.

  A fração inspiratória CI/CPT ≤ 28% é um bom preditor de capacidade máxima para o exercício em pacientes graves.

• E.

  O teste de caminhada de seis minutos tem bom valor prognóstico em pacientes graves.

Assinale a alternativa que não apresenta critério(s) de definição de asma de difícil controle.

• A.

  Obstrução persistente do fluxo aéreo: VEF1 ≤ 60% previsto.

• B.

  Uso de corticosteroide oral ≥ 50% dos dias do ano.

• C.

  Uso de altas doses de corticosteroide inalado (>1.000 mcg/dia de fluticasona).

• D.

  Uma ou mais exacerbação/ano com avaliação em pronto-socorro.

• E.

  Necessidade de outro medicamento diário, além do corticosteroide inalado; beta-agonista de longa e de curta ação, antileucotrienos ou teofilina.

Paciente de 45 anos de idade, agricultor, tabagista, procurou serviço de saúde com história de tosse e emagrecimento há cinco meses. O exame de escarro mostrou formas arredondadas com brotamento múltiplo em solução de KOH a 10%. Essa apresentação é típica de

• A.

  criptococose.

• B.

  histoplasmose.

• C.

  aspergilose.

• D.

  paracoccidioidomicose.

• E.

  tuberculose.

Assinale a alternativa que apresenta a droga de escolha para tratamento da histoplasmose pulmonar crônica não complicada.

• A.

  anfotericina B

• B.

  itraconazol

• C.

  fluconazol

• D.

  cetoconazol

• E.

  terbinafina