Questões de Medicina do ano 2011

Em relação à fisiologia respiratória, julgue os itens que se subseguem.

Na medida dos volumes pulmonares, valores da capacidade pulmonar total acima de 120% do previsto devem ser considerados fora do padrão da normalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à fisiologia respiratória, julgue os itens que se subseguem.

Se, na avaliação pela espirometria, o índice VEF1/CVF do paciente é maior ou igual a 80%, é correto afirmar que ele não apresenta síndrome obstrutiva.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à fisiologia respiratória, julgue os itens que se subseguem.

Os valores medidos da PaO2 e da PaCO2, em um paciente em repouso e respirando ar ambiente, refletem o resultado do equilíbrio entre a distribuição da ventilação e perfusão pulmonares, sem influência de outras causas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à fisiologia respiratória, julgue os itens que se subseguem.

A distribuição da ventilação e perfusão pulmonares se faz de tal forma que, na posição ortostática, os pulmões são mais bem perfundidos em suas bases e mais bem ventilados em seus ápices.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à fisiologia respiratória, julgue os itens que se subseguem.

Para o cálculo dos fluxos e volumes pulmonares preditos, devem ser considerados o gênero, o peso e a altura do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca de interpretação de laudos periciais médico-legais.

A autoridade requerente da perícia não tem a prerrogativa de solicitar esclarecimentos acerca do relatório, pois a autonomia do perito deve ser respeitada.

• C. Certo
• E. Errado

Considere a internação em UTI de uma criança de oito anos de idade com cetoacidose diabética. Foi instalado esquema de insulina endovenosa. Assinale a alternativa correta com base nessa situação.

• A.

  É esperado um aumento da cetonúria na primeira hora de tratamento por causa da metabolização do ácido acético-acético.

• B.

  A acidose, e não a glicemia, é o marcador da gravidade do quadro.

• C.

  A hiponatremia é decorrente da entrada de sódio na célula por causa da hipertonicidade.

• D.

  Insuficiência renal por necrose tubular aguda é a complicação mais frequente da cetoacidose diabética.

• E.

  O uso do potássio deve ser postergado até níveis séricos normais devido ao risco cardíaco.

Texto IV, para responder às questões 48 e 49

Um menino de seis meses de idade, com 7 kg, deu entrada no pronto-socorro em choque hipovolêmico por diarreia aguda há seis dias. Após hidratação, foi encaminhado para a UTI, onde o quadro evoluiu para insuficiência renal aguda.

Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento clínico conservador nessa criança.

• A.

  O tratamento mais indicado, na presença de acidose mista, é a infusão de bicarbonato de sódio.

• B.

  O tratamento mais indicado, na presença de acidose mista, é a infusão de bicarbonato de sódio.

• C.

  O tratamento mais indicado para a hipercalemia é o poliestirenossulfonato de cálcio 1 g/kg.

• D.

  O aporte nutricional deve conter maior quantidade de carboidratos do que a dieta normal porque a insuficiência renal aguda é uma doença hipercatabólica.

• E.

  O uso da furosemida nessa criança está indicado, mesmo sem aumento da diurese, devido ao seu efeito protetor na célula do túbulo renal.

Texto IV, para responder às questões 48 e 49

Um menino de seis meses de idade, com 7 kg, deu entrada no pronto-socorro em choque hipovolêmico por diarreia aguda há seis dias. Após hidratação, foi encaminhado para a UTI, onde o quadro evoluiu para insuficiência renal aguda.

Com relação à terapia de substituição renal nessa criança, assinale a alternativa correta.

• A.

  A diálise peritoneal é ideal para pacientes com sobrecarga hídrica grave, em virtude da rapidez de sua ultrafiltração.

• B.

  A síndrome de desequilíbrio pós-diálise é muito frequente em diálise peritoneal.

• C.

  O uso de hemodiálise contínua limita a oferta de nutrientes para o paciente por limitar o aporte hídrico.

• D.

  O volume total extracorpóreo na hemodiálise intermitente não deve exceder 10% da volemia do paciente.

• E.

  Na hemodiálise intermitente em crianças, os melhores resultados são obtidos com membranas de cuprofane.

Paciente com dois anos de idade está sob VPM por estado de mal asmático. Na monitorização respiratória, observou-se a curva a seguir.

Nesse caso, a conduta correta é aumentar o(a)

• A.

  PEEP.

• B.

  frequência respiratória.

• C.

  pressão inspiratória máxima.

• D.

  tempo expiratório.

• E.

  tempo inspiratório.