Questões de Medicina do ano 2011

O uso da lidocaína como pré-medicação na intubação traqueal tem como objetivo

• A.

  atenuar o efeito adrenérgico provocado pela laringoscopia.

• B.

  diminuir as secreções orais.

• C.

  diminuir o nível de consciência.

• D.

  diminuir a probabilidade de vômitos, pelo seu efeito antiemético.

• E.

  minimizar as respostas desfavoráveis decorrentes da estimulação do vago.

Criança com onze anos de idade, vítima de trauma torácico, evoluiu com fístula pleural. Está sob ventilação mecânica invasiva. A conduta correta para a ventilação mecânica desse paciente é

• A.

  reduzir a frequência respiratória.

• B.

  aumentar PEEP.

• C.

  aumentar tempo inspiratório.

• D.

  reduzir tempo expiratório.

• E.

  aumentar pressão inspiratória máxima.

Texto III, para responder às questões 43 e 44.

Criança com quatro anos de idade foi admitida com quadro agudo de sudorese, lacrimejamento, salivação, aumento de secreções brônquicas, diarreia, miose, bradicardia e fasciculações musculares.

O tratamento indicado para o paciente descrito no texto é

• A.

  atropina.

• B.

  azul de metileno.

• C.

  acetilcisteína.

• D.

  deferoxamina.

• E.

  EDTA-Cálcio.

Texto III, para responder às questões 43 e 44.

Criança com quatro anos de idade foi admitida com quadro agudo de sudorese, lacrimejamento, salivação, aumento de secreções brônquicas, diarreia, miose, bradicardia e fasciculações musculares.

Assinale a alternativa que apresenta a substância que pode ocasionar esse quadro descrito no texto.

• A.

  elixir paregórico

• B.

  inseticidas carbamatos

• C.

  benzodiazepínicos

• D.

  anfetamina

• E.

  atropina

A criança, nos primeiros anos de vida, apresenta características que a tornam mais vulnerável a quadros de insuficiência respiratória. Entre essas características, é correto citar

• A.

  respiração predominantemente bucal até o quarto ou sexto mês de vida.

• B.

  cartilagem tireoide proporcionalmente mais alta e mais próxima ao osso hioide.

• C.

  epiglote flexível e paralela à base da língua.

• D.

  língua relativamente pequena comparativamente à cavidade oral.

• E.

  entrada da laringe situada em nível de C4-C5.

Na ventilação mecânica com suporte de pressão, que valor percentual do pico de fluxo inspiratório obtido no início do ciclo o fluxo precisa atingir para que o suporte de pressão seja retirado?

• A.

  75%

• B.

  65%

• C.

  60%

• D.

  50%

• E.

  25%

Acerca dos mecanismos de lesão pulmonar na síndrome do desconforto respiratório agudo, assinale a alternativa correta.

• A.

  A endotelina tem intensa ação vasodilatadora pulmonar, levando ao aumento da permeabilidade vascular.

• B.

  A interleucina 1 induz à vasoconstrição pulmonar.

• C.

  O fator de agregação plaquetária é fator protetor, pois melhora a complacência pulmonar.

• D.

  A colagenase liberada pelos neutrófilos inibe a proteólise.

• E.

  Os polimorfonucleares localizados na vasculatura pulmonar geram e liberam metabólitos tóxicos de oxigênio e enzimas proteolíticas.

Criança com 10 anos de idade com sepse grave, saturação de sangue venoso central de 65% e hematócrito de 35%. Apresentava perfusão periférica diminuída, com tempo de enchimento capilar em 4 segundos, pulsos filiformes; estava em uso de dopamina 10 mcg/kg/min. Teve expansão com SF 0,9% (20 mL/kg), além de já ter recebido, desde o início do quadro, 80 mL/kg de cristaloide. Nesse caso, a conduta correta é

• A.

  concentrado de hemáceas.

• B.

  hidrocortisona.

• C.

  adrenalina.

• D.

  terlipressina.

• E.

  noradrenalina.

Criança com dois anos de idade apresenta insuficiência respiratória grave, e foi indicada intubação traqueal. Qual é o diâmetro interno do tubo traqueal adequado para essa criança?

• A.

  3,5 mm

• B.

  4 mm

• C.

  4,5 mm

• D.

  5 mm

• E.

  5,5 mm

Acerca da fisiopatogenia da insuficiência hepática, assinale a alternativa correta.

• A.

  A insuficiência hepática ocasiona aumento da pressão intracraniana devido à hiperamoniemia, que leva ao acúmulo de glutamina dentro dos astrócitos.

• B.

  A insuficiência hepática leva à diminuição do fluxo cerebral e isquemia regional.

• C.

  A insuficiência hepática leva a um aumento da síntese de complemento, com aumento das infecções.

• D.

  A insuficiência hepática leva à diminuição da produção do fator de necrose tumoral, com aumento da reação inflamatória sistêmica.

• E.

  A insuficiência hepática leva a um aumento da produção de lactato, com desvio da curva da hemoglobina para a esquerda.