Questões de Medicina do ano 2012

Dentre os fatores de risco para a doença de Alzheimer, o que contribui de forma mais significativa é

• A.

  a história familiar de demência.

• B.

  a história familiar de doença de Parkinson.

• C.

  a história familiar de síndrome de Down.

• D.

  o hipotireoidismo.

• E.

  a depressão.

Dentre os critérios diagnósticos da depressão encontram-se os sintomas afetivos, físicos ou neurovegetativos e cognitivos. Caracterizam, respectivamente, uma alteração de cada grupo:

• A.

  déficit de concentração, anedonia e sentimento de culpa.

• B.

  ideação suicida, hiperssonia e angústia.

• C.

  desesperança, sentimento de culpa e dificuldade de raciocínio.

• D.

  ruminação de mágoas antigas, diminuição da libido e pseudodemência depressiva.

• E.

  irritabilidade, fadiga e déficit de memória.

A depressão melancólica (descrita no DSM-IV-R), também chamada de endógena, caracteriza-se por:

• A.

  presença de sintomas psicóticos no início do quadro de cunho negativo e com variação circadiana do humor.

• B.

  humor depressivo não reativo a estímulos prazerosos, com lentificação ou agitação psicomotora, insônia terminal e piora dos sintomas pela manhã.

• C.

  maior reatividade do humor e um padrão persistente de sensibilidade à rejeição interpessoal.

• D.

  quadro depressivo leve e persistente, marcado por sentimentos de insatisfação e pessimismo.

• E.

  ocorrer logo nas primeiras semanas do puerpério, tendo fatores psicossociais associados.

Os distúrbios autistas de contato afetivo, hoje conhecido como autismo infantil, que descrevia crianças com incapacidade de relacionamento normal, fracasso no uso da linguagem e desejo ansioso e obsessivo pela uniformidade, foram narrados pela primeira vez por

• A.

  Leo Kanner, em 1943.

• B.

  Hans Asperger, em 1944.

• C.

  Emil Kraepelin, em 1913.

• D.

  George Still, em 1902.

• E.

  Anthony e Scott, em 1960.

Areteu da Capadócia (81-138 DC) descreveu pela primeira vez o que atualmente denomina-se

• A.

  esquizofrenia.

• B.

  transtorno do pânico.

• C.

  transtorno bipolar.

• D.

  TDAH.

• E.

  demência.

Trata-se de alteração qualitativa da consciência:

• A.

  obnubilação ou turvação da consciência.

• B.

  estupor.

• C.

  delirium.

• D.

  estados crepusculares.

• E.

  coma.

Paratimia ou inadequação afetiva é a

• A.

  diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva.

• B.

  incapacidade de o paciente modular a resposta afetiva com a situação existencial.

• C.

  reação completamente incongruente a situações existenciais ou a determinados conteúdos ideativos, revelando desarmonia profunda da vida psíquica.

• D.

  perda profunda de todo o tipo de vivência afetiva.

• E.

  incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas atividades e experiências da vida.

Em relação aos antipsicóticos, é correto afirmar:

• A.

  O haloperidol possui uma afinidade por receptores D2 muito superior à risperidona.

• B.

  Dentre os principais efeitos adversos da risperidona estão os sintomas extrapiramidais e os efeitos anticolinérgicos.

• C.

  Os efeitos adversos apresentados pelos antipsicóticos clássicos, também chamados de típicos ou de primeira geração, são os sintomas extrapiramidais e aumento da prolactina, e estão relacionados ao bloqueio dopaminérgicos nas vias tuberoinfundibular e nigroestriatal, respectivamente.

• D.

  A pipotiazina é um potente antipsicótico do grupo das fenotiazinas piperazínicas, tendo a apresentação oral e de depósito.

• E.

  A mudança de paradigma dos antipsicóticos se deu com o desenvolvimento da clozapina, que demonstrava uma importante eficácia sobre os sintomas negativos da esquizofrenia que ocorrem devido a uma baixa afinidade de receptores 5HT.

Com relação ao uso dos estabilizadores do humor (EH) no transtorno bipolar, é correto afirmar:

• A.

  O uso do carbonato de lítio tem diminuído nos últimos anos devido a seu potencial de toxicidade tireoidiana, seu efeito teratogênico e sua comprovada baixa eficácia na fase depressiva.

• B.

  Dentre os EH aprovados para mania e fase mista em monoterapia temos o divalproato de sódio, carbamazepina e lamotrigina.

• C.

  A quetiapina está aprovada para o uso na fase depressiva do transtorno bipolar.

• D.

  Dentre os antipsicóticos de segunda geração, apenas a risperidona e a olanzapina estão aprovadas para a fase de mania.

• E.

  A clozapina não deve ser utilizada mesmo em casos refratários, devido ao potencial risco de agranulocitose.

Os antidepressivos tricíclicos apresentam inquestionável eficácia terapêutica, porém uma importante gama de efeitos colaterais e adversos. O efeito colateral e/ou adverso e a sua ação no receptor específico estão corretamente relacionadas em:

• A.

  Boca seca − receptor histamínico.

• B.

  Sedação − receptor α1 adrenérgico.

• C.

  Ganho de peso − receptor colinérgico-muscarínico.

• D.

  Hipotensão postural − receptor α1 adrenérgico.

• E.

  Turvação visual e retenção urinária − receptor histamínico.